GEOMAR FISIOTERAPEUTA-OSTEOPATA


Lugar destinado a informar a los usuarios sobre todo lo que puede hacer un fisioterapeuta-osteopata por ellos.

Documentarse es importante para poder acudir al lugar correcto.

Informar, informar, informar....



martes, 20 de diciembre de 2011

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Me dijo el medico que tengo el Síndrome del Tunel Carpiano. ¿Eso qué es? ¿Se quita? ¿Me tengo que operar?...Son algunas de las múltiples preguntas que me hacen los pacientes cuando vienen con ese diagnostico.

Primero explicar a qué se llama Túnel Carpiano: es una vaina fibrosa que se halla situada en la parte anterior de la muñeca ( entre la palma de la mano y la muñeca). Esta vaina o ligamento anular anterior va desde los huesos escafoides y trapecio a los huesos pisiforme y ganchoso que  forman parte del carpo. Es, por lo tanto, transversal. 
Debajo de él pasan los tendones de los músculos flexores de los dedos y muñeca y el nervio mediano.

El Síndrome del Túnel Carpiano es la compresión de estos tendones y el nervio mediano. Cuando un nervio no conduce bien aparecen una serie de síntomas.Yo siempre lo comparo con una manguera. Si pisas la manguera un sitio sale poca agua. Cuando un nervio es "pisado", la conducción es menor y perdemos fuerza, nos duele y perdemos sensibilidad.
El nervio mediano es mixto, esto quiere decir, que se encarga de la sensibilidad y del movimiento de los músculos de los que se encarga (flexores, separadores, oponentes de los dedos)

 
SÍNTOMAS
  • Dolor en los dedos índice, corazón y pulgar.
  • Hormigueo y perdida de sensibilidad en el pulgar, dedo índice y corazón.
  • Pérdida de fuerza en la prensión, cierre de la mano, al coger objetos..


 POR QUÉ se comprime el túnel carpiano. Existen varias teorías o posibles CAUSAS:
  • Una actividad repetida de los tendones flexores (actividades en el hogar, en el trabajo..siempre con la muñeca), compresiones repetidas de la zona por determinados trabajos (sujección de un volante, uso del ratón del ordenador)  puede provocar una inflamación de las vainas sinoviales de los tendones que disminuya el espacio por el que pasan los tendones y el nervio debajo de la vaina.
  • Una enfermedad reumática (artritis) provocará también la inflamacion articular del carpo y el deterioro del mismo haciendo que el espacio se vea comprometido.
  • Un traumatismo agudo (contusión, fractura, etc) pueden alterar la posición de los huesos del carpo y producen edema y/o hematoma.
  • Una malposición de los huesos del carpo,que haga que estos se desplacen anteriormente, disminuye el tamaño del túnel.
  • Desde un punto de vista OSTEOPÁTICO el nervio mediano puede estar sufriendo en todo su recorrido de manera que si a un nervio lo comprimes en varios sitios aumenta su sintomatologia. Si pisas la manguera en varias partes saldrá menos agua aún. De este modo hay que asegurarse el libre paso del nervio en todo su camino hasta la mano. Así, pueden ser causa de sintomatología:
    • Compresiones del plexo braquial  y posteriormente del nervio mediano desde su salida cervical. A su paso a través de los músculos escalenos,  debajo del pectoral, detrás del bíceps braquial, pronador redondo, entre flexor superficial y profundo del antebrazo el nervio puede verse comprimido.
    • Disfunciones articulares que estrechen el recorrido del nervio. Alteraciones cervicales, de la primera costilla, acromioclaviculares y/o esternoclaviculares, glenohumerales (hombro), de las articulaciones del codo y del carpo (mano).  

QUÉ HACER

El médico te prescribirá una medicacion para intentar disminuir la inflamación de la zona y , puede que también para ayudar a nutrir el nervio.
El fisioterapeuta-osteópata se encargará de dar libertad al nervio en los puntos en los que esté siendo comprimido. Utilizará las técnicas adecuadas dependiendo de lo que vea después de explorarte y hacerte una historia clínica.  Pueden ser técnicas de relajación de tejidos, estiramientos, manipulación y movilización articular, antiinflamatorias, analgésicas, etc. Existen multitud de posibilidades dependiendo de cada caso.

En los casos en los que la medicación y la fisioterapia-osteopatia no tienen un resultado satisfactorio el médico especialista valorará con una serie de test y pruebas diagnosticas si es necesario operarte. Ésta siempre es la ultima opción cuando lo demás ha fracasado.




lunes, 12 de diciembre de 2011

EPICONDILITIS O CODO DE TENIS

Como hay temporadas para todo. Ultimamente ha tocado la temporada de las epicondilitis o codo de tenista.

Aunque se llamé así comunmente, codo de tenista, existe mucha gente que lo padece y no es tenista. A mi me gusta más llamarlo el codo del ama de casa o del "currante" simplemente. Aparece en gente que trabaja en el hogar, mecanicos, carpinteros, obreros, trabajadores en cadena, administrativos, etc. Es mas comun de lo que su nombre podría hacernos pensar.

El otro nombre,epicondilitis, es porque el dolor suele estar localizado en el epicódilo. El húmero en su parte distal tiene dos salientes. El de dentro es la epitroclea y el de fuera es el epicóndilo. Son sus nombres técnicos.  Los músculos que se insertan en el epicondilo o alrededores suelen ser los que están implicados en el problema.


¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
  • Es un dolor que aparece a nivel del codo por la parte de fuera y que puede bajar hacia el antebrazo, muñeca y/o dedos.
  • Aparece cuando hacemos movimientos de pronosupinacion repetidos, es decir, movimientos en los que giramos la mano continuamente como limpiar, atornillar, abrir-cerrar objetos, etc.
  • Muchas veces duele despues de un rato en una misma posición e iniciamos actividad.
  • Otras veces aparece despues de un rato haciendo un movimiento.
  • A veces, las menos, ocurre despues de un traumatismo, golpe.
  • Otras veces aparecen hormigueos en los dedos. Esto nos haría pensar en mas cosas ademas de un problema del codo.


¿POR QUÉ OCURRE?
  • Lo más común es que tras un sobreesfuerzo continuado la musculatura se sobrecargue y traccione de la inserción en el codo provocandonos el dolor.
  • Muchas veces, existen malposiciones de la cabeza del radio o una desviacion lateral (valgo o varo) en la articulacion del codo que pueden estar irritando los ligamentos y tambien haciendo trabajar incorrectamente a la musculatura.
  • Otra posibilidad es que la articulacion del hombro (glenohumeral, acromioclavicular, omotorácica,esternoclavicular)  y/o la muñeca (radiocubital inferior o radiocarpiana) o la mano (huesos del carpo) presenten tambien malposicion y/o fijaciones que hacen que la articulacion del codo tenga que trabajar en exceso y por tanto empiece a ocasionar problemas.
  • Tambien existen dolores musculares del hombro o de la cintura escapular y cervicales que pueden estar dando dolor referido a nivel del codo, muñeca y mano.
  • Muchos trastornos cervicales pueden darnos dolores en el codo debido a las raices nerviosas que descienden hacia las extremidades superiores.
  • En estos dos ultimos casos no se trataría de una epicondilitis aunque el dolor apareciera a nivel del codo.
  • Cuando es despues de un traumatismo hay que descartar siempre una fractura.

Por todo esto y otras posibles causas que seguro que se me escapan ahora mismo realizamos una buena historia clinica y exploracion cuando el paciente acude a tratamiento.

Existen multitud de posibles presentaciones del problema. Esto que acabo de describir es lo más habitual pero cada persona y cada caso es diferente y, como tal, debe ser tratado.

Una vez que sabemos cual es el origen del problema, así actuamos ante él.

Por eso, y aunque siga pareciendo pesada, es importantisimo acudir a un fisioterapeuta titulado y colegiado. Sólo uno de nosotros está formado para identificar tu lesión.

jueves, 1 de diciembre de 2011

MISMAS PATOLOGIAS CON DISTINTOS NOMBRES

Hace un par de días leía un enlace en twitter acerca de una "nueva" patología derivada del uso continuado de teléfonos móviles, ipads y demás nuevas tecnologías. El término utilizado era Text Neck (http://www.muyinteresante.es/ique-es-el-qtext-neckq).
Bien, mi opinión es que es un modo nuevo de llamar a problemas y dolencias ya conocidos. Los síntomas no son más que los típicos de cualquier persona que pasa demasiadas horas estudiando o trabajando en una oficina: rigidez de cuello, dolor de hombros y cefaleas. Son trastornos derivados de una mala posición mantenida.
Hace años oíamos hablar de la wiitis e, incluso, la Nintenditis http://www.20minutos.es/noticia/244568/0/wiitis/wii/videojuego/. Resulta que los síntomas eran los típicos derivados de hacer ejercicio durante horas. Dependiendo del tipo de deporte los problemas aparecían en unos grupos musculares u otros. Había gente que presentaba epicondilitis o codo de tenista, tendinitis en hombros, en dedos, sobrecargas musculares, etc. 
Existen tendinitis derivadas del uso del ratón del ordenador y nadie las ha llamado nunca "ratonitis". Tal vez a nadie se le ocurrió .

 ¿Que importancia se le debe dar? La misma que a cualquier otro problema de este tipo.

Simplemente, el usuario debe asumir que jugar a la wii es desarrollar una actividad física y debe prepararse para ello realizando un calentamiento previo y unos estiramientos adecuados a cada deporte o a los músculos que más vayan a trabajar.

Cuando estamos muchas horas con el móvil, ipad, portátil, trabajando en la oficina, leyendo debemos realizar ejercicios de movilidad cervical y hombros cada hora o dos horas para intentar relajar la zona.

Si el dolor persiste, en todos los casos, hay que acudir a tratamiento fisioterápico y seguir las pautas que indique tu terapeuta. Según tu patología las técnicas y pautas a seguir serán diferentes.

Resumiendo, con la evolución tecnológica aparecen dolores y patologías ya descritas hace años. La única diferencia es el ámbito en el que se producen, el tipo de actividad que las está provocando.

martes, 29 de noviembre de 2011

TENGO QUE IR A MI FISIOTERAPEUTA...

Una pregunta que llevo haciéndome varios días es ¿por qué nos cuidamos tan poco? Invertimos muy poco en bienestar.

Cuando nos duele algo estamos tiempo esperando a que se nos pase. Vamos alargando el acudir al fisioterapeuta hasta que muchas veces no podemos más. Las frases "Ya se me pasará" o " a ver si mañana estoy mejor..." entre otras  las repetimos con asiduidad unos y otros. El problema no se quita. Se prolonga en el tiempo, se alarga, se acentúa y se convierte en algo más difícil de eliminar si no nos lo tratamos.

¿Tal vez sea porque es más cómodo tomarse un antiinflamatorio o un relajante muscular? ¿Tal vez por qué nadie nos ha enseñado a cuidar de nosotros mismos, a invertir en salud?

Eso de que la salud es importante es una realidad. Sin embargo, lo delegamos a lo último en nuestra lista de prioridades.

Nuestro día a día es mucho más fácil, llevadero, cómodo y feliz si no nos duele nada.  Eso lo sabemos.

Una lumbalgia, una cervicalgia, esguince, tendinitis,etc se solucionan con facilidad si se acude pronto al fisioterapeuta y no prolongamos el malestar hasta el extremo de poder desarrollar nuestras tareas diarias.

Tenemos que aprender a mirarnos las cosas cuanto antes. Cuando prolongamos la asistencia a tratamiento muchas veces estamos provocándonos dolores y problemas nuevos que van a dificultarnos la recuperación.

No tenemos problemas en cuidar nuestro aspecto externo. Al contrario, nos encanta, disfrutamos con ello y nos han enseñado a tener una buena imagen.

De lo que no nos damos cuenta es de que esa fachada externa está influenciada por el hecho de sentirse bien. Si tenemos dolor, se refleja en nuestra cara. Si nos duele, nos cansaremos antes, no tendremos ganas de hacer cosas. Si nos movemos mal por el dolor se refleja en nuestra forma  de desenvolvernos, en nuestro aspecto al fin y al cabo.

Todo el mundo tiene familiares, amigos , conocidos, compañeros de trabajo con dolores comunes pero ¿cuantos acuden a su fisioterapeuta cuando el problema aparece? Cada vez más gente pero aun es un porcentaje muy pequeño.  Nuestra cultura de cuidar de nuestra salud es cada día mayor pero aun nos queda por mejorar.

Acudir al fisioterapeuta no debe ser algo pesado si no algo que te ayuda a estar bien. La gente que sabe que asistir a tratamiento le ayuda y después se siente mucho mejor no le cuesta hacerlo.
También existe la creencia de que el fisioterapeuta te va a hacer mucho daño y lo vas a pasar muy mal. Eso no es cierto. Hay que acabar con los mitos. Hay técnicas que pueden ser molestas pero nunca traumáticas. Las técnicas se adaptan a cada paciente y a cada caso para conseguir  el objetivo final que es siempre mejorar.

Pensadlo. Esta en vuestras manos y en las nuestras (los terapeutas) por supuesto.

lunes, 21 de noviembre de 2011

TU CUERPO EN EQUILIBRIO

A consulta acuden muchas personas con dolores de columna sobre todo lumbar y cervical. Personas que hacen su día a día con toda la normalidad que pueden. Muchos pacientes me preguntan por qué les ocurre lo que tienen. Sé que la respuesta no es satisfactoria muchas veces cuando les digo que influyen demasiadas cosas y que no se puede saber cual es la que está provocando su problema.
A lo largo de un día común existen multitud de malas posturas, de movimientos mal desarrollados, exceso de cargas emocionales y/o físicas, a veces cargas mal llevadas...etc...
Lo que sí que está claro es que para que el problema no se repita con tanta frecuencia hay que:

  • Tratarlo y supervisarlo yendo a tratamiento fisioterápico y/o osteopático.
  • Seguir las pautas indicadas por tu terapeuta.
Mi parte es la primera.
Para que una columna duela menos frecuentemente o no duela debe moverse bien, libre y lo más correctamente posible.
Para ello, los osteópatas evaluamos al paciente en su conjunto, desde los pies hasta la cabeza. Y esto es literal.
Los pies son importantísimos en el buen funcionamiento del resto del cuerpo. Según caminemos y apoyemos  así se va a ir adaptando el resto del cuerpo.
Desde los pies iremos observando si las rodillas, caderas, pelvis, columna lumbar-dorsal-cervical, occipital y resto de la cabeza están correctamente posicionados.
Después evaluamos si esas partes se mueven correctamente, con pruebas de movilidad.
Si alguna zona nos llama la atención por su posición o falta de movilidad nos centraremos en ella. Le daremos movilidad, estiraremos, relajaremos, inhibiremos, etc  para permitir que funcione libremente.
Si todas las estructuras de un paciente están libres las posibilidades de lesión son escasas. Las lesiones se suelen producir porque hay algo que no se está moviendo bien o está fijado . Esto está provocando que lo de alrededor tenga que trabajar mal o en exceso y se lesione por sobresolicitación.
La osteopatía es una terapia que trabaja al cuerpo en su totalidad y su globalidad porque nos movemos en conjunto, en armonía de todas nuestras estructuras.
La globalidad también incluye que una víscera nos esté dando problemas en el resto del cuerpo. Las vísceras dan dolores referidos a la columna o extremidades. La osteopatía trabaja también esta parte, siempre que no sea una patología que deba ver un médico.

La segunda parte del tratamiento corresponde al paciente.

Sé que no es plato de gusto para ningún paciente tener que hacer "deberes" en casa. También sé que corregir posturas y costumbres de toda la vida es difícil e incómodo. Pero todo lo que la persona pueda evitar en su día a día va a influir signficativamente en su bienestar. Cuando un paciente asume eso tiene mucho ganado en su salud.
El terapeuta enseña e indica unas pautas de movimiento, de trabajo, de posicionamiento para evitar hacerte daño.

Con todo esto quiero decir que tu salud (en este aspecto) depende también en parte de ti.
Tenemos un cuerpo para toda la vida y no deberíamos maltratarlo tanto. Hay que mimarlo para que dure y responda durante muchos años.

martes, 15 de noviembre de 2011

SOBRE LA ARTROSIS

El tema de hoy salió a  raiz de un artículo publicado en Noticias Médicas http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/11615/1/Expertos-del-Hospital-del-Mar-demuestran-que-sufrir-artrosis-provoca-mas-fracturas-y-mas-caidas-en-las-mujeres-postmenopausicas/Page1.html sobre la artrosis-osteoporosis y el riesgo de fracturas.
Según este estudio existe más riesgo de fracturas por caídas en mujeres con artrosis que en mujeres con osteoporosis. Se cree que el motivo es que la artrosis modifica el patrón de marcha. Esto es debido al dolor que provoca y la alteracion en la movilidad de las articulaciones.
Vayamos por partes.

La OSTEOPOROSIS:
Es la desmineralizacion del hueso.Hace los huesos  débiles y susceptibles a fracturas.
El hueso es tejido vivo que está en estado constante de regeneración, ya que el hueso viejo se elimina (resorción ósea) y se reemplaza con nuevo (formación ósea).
Alrededor de los 35 años, el tejido óseo de la mayoría de las personas comienza a perder gradualmente la fuerza, dado que se modifica el equilibrio entre la resorción ósea y la formación ósea y se pierde más hueso del que se puede reemplazar.
En consecuencia, el tejido se vuelve más fino y estructuralmente más frágil.

La ARTROSIS:
Es una enfermedad degenerativa articular.
Aparece con la edad aunque actualmente se está detectando cada vez en gente más joven.
Se desarrolla por desgaste porgresivo del cartilago articular, se inflama, ulcera y duele. Éste recubre cada uno de los huesos que forman la articulación.
Posteriormente, en ausencia de cartilago,las superficies articulares rozan una con la otra. Esto provoca más dolor e inflamación.
El organismo reacciona produciendo hueso donde no debería existir, se forman espolones o "picos de loro". Como consecuencia de todo esto, la movilidad se ve disminuida, la articulación se deforma y se altera todo el funcionamiento de la articulación en cuestión.

En nuestro organismo las articulaciones no son independientes unas de las otras. Funcionamos en armonía. Cuando una parte se altera, el resto tiene que adaptarse y trabajar anormalmente.

En el caso del articulo: Por ejemplo, cuando una rodilla tiene artrosis se deforma, disminuye su movilidad y duele. Para caminar tienen que cambiar su modo de trabajo la cadera, el pie y la pelvis lo que puede provocar dolores y lesiones en todas estas estructuras. Logicamente, con todas estas alteraciones no caminamos como siempre lo hemos hecho. Al no movernos como deberíamos, tampoco reaccionamos igual ante los acontecimientos del día a día y es más fácil que nos caigamos y, como consecuencia, nos podamos fracturar algo.

La artrosis puede aparecer en cualquier articulacion: extremidades superiores, inferiores, columna lumbar, dorsal y cervical. Esto quiere decir que allá donde esté va a provocar dolor, sobrecarga de unos músculos y debilidad de otros, falta de movilidad y alteración del patrón normal del movimiento.


QUÉ HACER EN CASO DE ARTROSIS

Existen medicaciones que tratan de nutrir el cartílago articular. Otras tratan de disminuir el dolor y la inflamación. Esas las pautará tu médico.

Los fisioterapeutas-osteópatas tenemos otra parte importante del tratamiento:
  • Damos movilidad a la articulación para que trabaje lo mas correctamente posible
  • Relajamos la musculatura de alrededor de la articulación que está sobrecargada
  • Reforzamos la musculatura que está atrofiada por esa falta de movimiento correcto.
  • Ayudamos a disminuir el dolor  y la inflamación.
  • Revisamos y tratamos, cuando es necesario, las articulaciones vecinas que pueden estar dañándose también.
  • Reeducamos el patrón normal de movimiento del cuerpo con una serie de pautas y de ejercicios.
Es muy importante que el paciente asuma su parte en el tratamiento de la enfermedad. Unas sesiones de tratamiento van a mejorar mucho los síntomas pero el mantenimiento posterior es tan importante como lo que se haga en consulta.
La artrosis no se cura, se mejora y se controla.
Si a una artrosis la dejas de lado evolucionará y te incapacitará y dolerá cada vez más. Los ejercicios indicados por tu terapeuta debes hacerlos SIEMPRE para mantener la movilidad articular y el tono muscular.
Deberás acudir a tu terapeuta cada vez que notes que los síntomas reaparecen.

@GeomarOsteopata


lunes, 7 de noviembre de 2011

DOLOR LUMBAR

Lumbago, lumbalgia, lumbociática, lumbociatalgia...son nombres usados muy frecuentemente para describir el dolor lumbar con o sin irradiación al miembro inferior.

Los términos lumbalgia y lumbago significan dolor lumbar. Sin más. Es un modo de decir lo mismo con un lenguaje médico. Ninguno de los dos nos dice cual es el origen del dolor.

Lumbociatica es un dolor lumbar con dolor del nervio ciático. El nervio ciático es uno de los nervios que se encarga de la inervación motora y sensitiva de miembro inferior. Es el que más dolor suele provocar pero no es el único. Existen varias neuralgias o dolores de un nervio que pueden dan dolor al muslo, rodila, pierna, tobillo y/o pie sin ser el ciático directamente.

Lumbociatalgia es un dolor lumbar unido a un dolor que simula una ciática. Existen muchas estructuras que dan dolor parecido al del ciático. Éstas son ligamentos y  músculos básicamente.

Cuando uno de estos problemas aparecen es imprescidible saber QUÉ está produciendo el problema.

Cada cuadro se trata de un modo diferente dependiendo de la estructura que esté dando los síntomas.

¿CÓMO SABER QUÉ TE PROVOCA EL DOLOR Y QUÉ DEBES HACER?

En el momento de acudir a consulta del fisioterapeuta-osteopata éste elaborará una historia clínica con la finalidad de obtener la mayor información sobre síntomas, tipo de dolor, tiempo de evolución, modo de aparición...del problema. Toda la información que tu puedas proporcionar es útil. Así se irá orientando acerca del posible causante de la patología.

Posteriormente te explorará. Esta etapa es también muy importante. Te hará una serie de test fisioterápicos, ortopédicos, osteopáticos y neurológicos para seguir cogiendo datos.

Todo esto junto es lo que va a permitir que pueda saber qué está dañado y así poder elegir las técnicas adecuadas para tu problema.

El profesional te explicará qué te está ocurriendo, también te indicará la posible evolución, te pautará las sesiones según crea necesario y te indicará (si es necesario) "deberes" para tu domicilio. En caso de que tu problema no pueda ser tratado por el fisioterapeuta-osteópata por la causa que sea, te lo comunicará y te derivará a otro profesional adecuado.


¿QUÉ PUEDE PROVOCAR DOLOR LUMBAR Y/O CIÁTICO?

El dolor puede deberse a:
  • un bloqueo articular de las carillas articulares de las vértebras lumbares o dorsales,
  • un problema discal ya sea protrusión o hernia,
  • un problema de una o varias raíces nerviosas (nervio ciático, obturador, crural...)
  • una irritación, elongación o retracción de un ligamento intertranverso, interespinoso, iliolumbar,sacroilíaco, sacrociático,
  • una sobrecarga muscular
  • un problema digestivo, ginecológico, urológico, renal, hepático...
  • un problema pélvico de sacro o ilíacos que son los huesos que forman la pelvis
  • un problema a nivel del pie,rodilla o cadera que al trabajar mal está provocando dolores en otras zonas.
  • otros como estenosis de canal medular, problemas vasculares, espondilolistesis (desplazamiento de una vértebra), artrosis, artritis y otras muchas patologías médicas.

El dolor será valorado y diferenciado con problemas que deben ser enviados al médico especialista.
Si previamente a acudir al fisioterapeuta-osteópata fuiste a tu médico y te pauta una medicación, deberás seguirla.

El conjunto de pautas (médicas, fisioterápica, osteopáticas ) tiene como finalidad una recuperación y resolución del problema lo más temprana y eficaz posible. El tratamiento ideal es el que incluye varios profesionales cada uno con su especialidad.

miércoles, 2 de noviembre de 2011

COSAS COMUNES: TENDINITIS Y ESGUINCES

Puede que hablar de Esguince y Tendinitis parezca un tema muy simple y demasiado común pero hay una serie de grandes errores que se siguen cometiendo entre los pacientes cuando algo de esto les ocurre.

¿QUÉ SON?

ESGUINCE: Es la distension, rotura parcial o total de un ligamento de cualquier articulacion. Los ligamentos son bandas de tejido fibroso, como "cuerditas" ,que sujetan las articulaciones para sujetarlas. Están compuestos por agua, colageno, glicosaminoglicanos y elastina.

TENDINITIS: Es el "estado inflamatorio de un tendón con o sin ruptura". Dicho de otra manera, es la manifestación clínica de una lesión por sobreuso del tendón. En un primer momento aparece la microrrotura y, en la siguiente fase, aparecen los productos inflamatorios consecuencia de la inflamacion . El tipo de tendinitis varía según el tendón lesionado ya que algunos tienen una vaina que los envuelve y, ésta, tambien acumula productos inflamatorios.
Vease: http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/articulos/v12e2a1.htm


¿QUÉ HACER CUANDO APARECEN?

ESGUINCES
  • Cuando ocurren, en las primeras 72 horas, hay que poner HIELO local. El hielo debe estar envuelto en algo para evitar quemaduras y debe ponerse 20 minutos aproximadamente. NO poner CALOR.
  • Elevar la extremidad para que la inflamacion sea menor.
  • Inmovilizar la articulacion: Las FÉRULAS durante un mes NO son recomendables. Hay que poner un vendaje funcional o, en casos extremos, una férula no más de 7-10 días. Las férulas durante tanto tiempo nos añaden el problema de la inmovilidad a la hora de hacer tratamiento de fisioterapia y/o osteopatía. Esto quiere decir que, además de tener que tratar el esguince tendremos que recuperar la movilidad perdida.
  • Acudir al fisioterapeuta-osteopata lo antes posible. El tratamiento debe ser precoz. El terapeuta está capacitado para saber cómo debe actuar en cada fase de la lesión
  • La medicación que te den has de tomarla aunque estes haciendo fisioterapia.
TENDINITIS
  • Se debe poner HIELO local. NO poner CALOR. La pauta es la misma que con los esguinces.
  • Darle REPOSO a la articulacion. Eso NO quiere decir que haya que INMOVILIZARLA CON FERULA. Se trata de hacer higiene en las actividades de la vida diaria: no forzar esa articulacion en el día a día. El fisioterapeuta-osteopata te colocará un vendaje adecuado para el reposo de la articulacion, disminuir el edema y el dolor.
  • Acudir cuanto antes al fisioterapeuta-osteopata. Retrasarlo no adelantará nada, sólo conseguirás atrasar la recuperación.
  • El médico te pautará una medicación que debes seguir. Una cosa no es incompatible con la otra
Es importante saber que los tratamientos requieren un tiempo de recuperación. En cada tipo de lesión serán distintos y cada persona y caso son diferentes.
Debes seguir las instrucciones de tu fisioterapeuta-osteopata para obtener los mejores resultados y en el menor tiempo posible. Lo que pautamos siempre tiene un motivo.


lunes, 24 de octubre de 2011

OSTEOPATÍA EN EL EMBARAZO

Multitud de mujeres embarazadas sufren dolores durante el proceso, sobre todo llegando a la recta final. Muchas de ellas no saben que pueden aliviar su dolor con tratamiento osteopático.
Además de solucionar molestias y hacer mejor la espera, la osteopatía contribuye a que el parto sea más fácil y la recuperación más rápida.
Una vez pasados los 3 primeros meses, una mujer en estado de gestación puede acudir a tratamiento de fisioterapia y osteopatía. Debe ir sin ningún miedo ya que el profesional titulado sabe qué debe utilizar.
Las técnicas utilizadas para tratarlas son adaptadas y modificadas para el momento.
Después del parto, contribuimos a la recuperación.
  
EMBARAZO Y PREPARACIÓN AL PARTO

Durante el proceso el cuerpo de la mujer sufre cambios fisiológicos y anatómicos.
La función y ubicación de las visceras se ve alterada y la posición de la columna y conciencia corporal de la mujer varían.  
Todo esto hace que la mujer deba adaptarse pero, en muchas ocasiones, el cuerpo no puede reestructurarse ante tantos cambios, aparecen los dolores (costales, ciáticas, lumbares, dorsales, edema de miembros inferiores, pubalgias, dispepsia, digestiones difíciles, alteraciones en la micción y pérdidas de orina..) y ahí entramoa los fisioterapeutas-osteópatas.
Aunque no existan dolores es recomendable hacer alguna sesión de osteopatía unas semanas antes del parto.
En esas sesiones, el osteópata valorará el estado de la pelvis y la columna de la paciente.
  • El profesional sanitario dará movilidad a los ilíacos, el sacro, las caderas, columna lumbar, zona toracolumbar y dorsal.
  • También normalizará la musculatura sobrecargada y la que está distendida en exceso.
  • Utilizará técnicas para descongestinar la pelvis y así ayudar al retorno venoso deficiente en la recta final.
  • Además enseñará a la gestante ejercicios para esto último y corregir la postura en su vida diaria.
Durante el parto los huesos de la pelvis deben moverse para que el bebé pase bien por el canal del parto. Si la pelvis es móvil y libre podrá hacer frente a ese momento con más facilidad, eficiencia, menos dolor y rapidez.

POSTPARTO

Después del parto, la pelvis (sacro, ilíacos y coxis) debe volver a su posición inicial correcta. En ocasiones no lo hace bien o pierde su movilidad normal, dando lugar  dolores diversos.
El suelo pelvico debe retornar a su estado anterior: cicatrización de la episiotomía, recuperar su contractilidad y función. A veces necesita de pautas y ejercicios para conseguirlo.
El útero en su conjunto también debe retornar a su situación y tamaño anterior aunque ya con modificaciones.

La funcion del osteópata será:
  •  Nuevamente darle movilidad a la pelvis y columna lumbar sobre todo.
  • Ayudar al suelo pélvico a recuperar su tono, su capacidad de contracción-relajación normal.
  • Asegurarse de la correcta movilidad del útero en su retorno a la situación inicial y descongestionar la pelvis.
CONCLUSIÓN

El hecho de estar embarazada no significa que no puedas aliviar tus dolores y complicaciones que vayan surgiendo.
El parto puede ser más llevadero si todo tu cuerpo está preparado para ello.
Después, debes recuperarte lo mejor y antes posible para evitar problemas posteriores o para hacerte más fácil la vuelta a la normalidad.

lunes, 17 de octubre de 2011

ME DUELE LA CABEZA

Existen multitud de pacientes con cefaleas de diversos tipos que no saben que, a parte de la medicación, tienen una alternativa en su fisioterapeuta-osteópata.
Dependiendo del tipo de cefalea el pronóstico es diferente. No se puede solucionar todo pero aun así, muchos cuadros mejoran la calidad de vida del paciente espaciando los episodios y haciendo que estos sean menos intensos.
Lo primero que el terapeuta hace es una historia clínica donde se recogen antecedentes medicos, se hace una anamnesis y  exploración para tratar de identificar qué estructura está provocando el dolor y así poder decidir cual será el tratamiento.

¿CUALES PUEDEN TRATARSE?

Existen muchísimos tipos de cefaleas y de clasificaciones según sean los síntomas, signos . el origen y  según el autor. Voy a describir muy brevemente las más susceptibles de tratamiento fisioterápico y/o osteopático.
  • CEFALEAS TENSIONALES: Suele ser un dolor sordo, continuo, que no cede con antiinflamatorios, que comienza en parte posterior del cuello y se puede llegar a extender por toda la cabeza. Preferentemente va hacia los ojos y zona frontal.                                                                 Se suele decir que son bilaterales pero existe la posibilidad de dolor unilateral que irradia a un ojo o ceja.
  • CEFALEAS DE ORIGEN MANDIBULAR: El  incorrecto funcionamiento de la mandíbula puede originar dolores a nivel de la articulación (oído), de la zona de la sien, los dientes y provocar un problema cervical que nos puede originar dolor de cabeza con síntomas muy variables.
  • CEFALEAS CONGESTIVAS: También es un dolor continuo, como si tuvieramos la cabeza llena. Suelen ser por falta de drenaje venoso del cráneo.
  • CEFALEAS ARTERIALES: Son más agudas, pulsátiles, como si tuvieramos el corazón en la cabeza,suelen empeorar con el movimiento, suelen ser unilaterales. Duran menos días que las demás pero incapacitan mucho más. Dentro de éstas están las migrañas que son de intensidad elevada, pueden ir acompañadas de aura ( síntomas previos a la migraña que el paciente identifica como visión de puntitos, parestesias en la lengua,etc) o no. Las migrañas suelen ir con fotofobia ( no toleran la luz), nauseas, vómitos. La migraña en sí necesita de un capitulo para ella sola por su complejidad.
  • CEFALEAS MEMBRANOSAS: Son sordas, la  sensación es de opresión, como si nos apretaran la cabeza.
  • CEFALEAS POR SINUSITIS, RINITIS: Éstas tambien necesitan de un capitulo para ellas solas. Suelen ir asociadas a sinusitis crónicas o despues de una sinusitis aguda. Son por falta de drenaje de los senos frontales, maxilares, etmoidales, esfenoidales. Dolor es tipo opresion debido a la congestión.
  • CEFALEAS DE ORIGEN CERVICAL: Estas pueden englobar síntomas variadísimos porque dependen de problema cervical que tenga cada paciente.
  • CEFALEAS DE ORIGEN MUSCULAR: Englobadas dentro de las tensionales, de origen cervical, mandibulares ya que están siempre cursan con alteración de varios músculos.
¿QUÉ HACE EL OSTEÓPATA?

Después de realizada la exploración y el diagnóstico el terapeuta elige las técnicas más adecuadas.
Éstas pueden ser:
  • Técnicas manipulativas y/o articulatorias dorsales, cervicales, de los huesos faciales y nasales  y/o de ATM (articulación temporomandibular)
  • Técnicas de relajación, sobre puntos gatillo, estiramientos, músculo energía y de inhibición musculares.
  • Técnicas de drenaje venoso craneal o de los senos paranasales.
  • Técnicas arteriales
  • Técnicas de normalización de la información nerviosa (sistema simpático y parasimpático) de la cabeza, cara y cervicales altas.
  • Técnicas miofasciales y membranosas.

ENTONCES...

El dolor de cabeza no tiene que ser para siempre. Puede desaparecer, mejorar y/o espaciarse en el tiempo para que la vida sea más fácil. 
Consulta con tu osteópata qué posibilidades de mejora o desaparación puede tener tu dolor. Él te dirá cómo será el tratamiento, posible evolución y pronóstico.

jueves, 13 de octubre de 2011

OSTEOPATÍA EN PEDIATRÍA

Voy a intentar hacer un resumen de lo que podemos hacer en el mundo de bebé y el niño. Es un tema demasiado amplio así que esto interpretadlo como una introducción.
Sé que me quedan todas las cosas en el aire pero en sucesivos días iré hablando de los tratamientos más específicos para cada patología.
Ante todo los padres han de saber que todas las técnicas utilizadas en niños no entrañan ningún riesgo para su salud. Son suaves e indoloras. El niño, en ocasiones, puede enfadarse por la incomodidad de tener que aguantar una terapia, algo que no le apetece hacer y que le puede hasta aburrir durante, al menos 30 minutos.

¿QUÉ PUEDE TRATAR EL OSTEÓPATA?
  
  • Problemas derivados del parto o de una malposición fetal con los que el niño puede nacer tales como: Tortícolis congénita, plagiocefalia, parálisis cerebral, lesiones del plexo braquial, etc
  • Lesiones que  se manifiestan al poco de nacer (tengan un origen anterior al parto o no): displasia de cadera, cólicos, gases, reflujo, plagiocefalia, patología bronquial,obstrucción del conducto lacrimal, otitis de repetición, pie zambo,etc.
  • Lesiones que aparecen con el desarrollo del niño, en su vida habitual y que nos pueden acontecer a cualquier adulto: problemas de mandíbula, maloclusión, sinusitis, otitis, asma, esguinces, fracturas, escoliosis, cifosis...

¿CÓMO SE LES TRATA?

Las técnicas de elección del profesional son según sea el problema.
  • Lo ideal sería explorar al niño o bebé desde el pie hasta la cabeza asegurándonos de que cada segmento corporal se mueve con normalidad y, si no es así, ir dando libertad articular a las zonas restringidas.
  • Cuando llegamos a la cabeza (plagiocefalias, braquicefalias, otitis,tortícolis congénita,etc),las técnicas son muy específicas y consisten en liberar las zonas de unión entre los huesos del cráneo para que la cabeza crezca libremente y las fontanelas cierren con normalidad.
  • En la cara y mandíbula ( maloclusion, rinitis, sinusitis, obstrucción del canal lacrimal,etc) le damos movilidad a todos los huesitos de la cara (maxilares, malares, huesos de las fosas nasales, de la órbita ocular), tratamos la musculatura y estimulamos o inhibimos los ganglios y nervios encargados del exceso o defecto de secreción.
  • En patología digestiva (cólicos, gases, reflujo)el protocolo es igual que en los adultos (ver blog del martes 11 de octubre) pero con técnicas adaptadas al bebé en su caso.

FINALIZANDO...

  • Cada problema del bebé y del niño requiere una exploración y la elección de unas técnicas dependiendo de cada caso.
  • El tratamiento es global y, en gran parte de los tratamientos, hay que tratar varias estructuras del niño.
  • Determinadas patologías deben ser tratadas varias sesiones y posteriormente supervisadas por el terapeuta para asegurarnos de que el crecimiento es correcto.
  • A los niños no solo se les puede tratar si no que se les debe tratar con la finalidad de que tengan un desarrollo correcto y evitarles problemas en la edad adulta.
  • Un niño mejora antes que un adulto. Responden mejor al tratamiento que los adultos.
  • Cualquier patología que observemos que sea competencia de otro especialista se informará y derivará al mismo lo antes posible.




martes, 11 de octubre de 2011

OSTEOPATÍA EN PROBLEMAS GASTROINTESTINALES

Existen multitud de problemas gastrointestinales susceptibles de ser tratados por un osteópata. Se trata de problemas funcionales tales como digestiones difíciles, reflujo gastroesofágico, algunas hernias de hiato, estreñimiento, cólicos del bebé, colon irritable, Crohn, colitis ulcerosa, diverticulosis.
Entre todas estas, algunas sólo pueden ser aliviadas, nunca sustituirán al tratamiento médico. Estas son  ante todo Crohn, colitis ulcerosa,colon irritable, diverticulosis y hernias de hiato. En estos casos la osteopatía contribuye a mejorar el transito intestinal y dolor fuera de periodos de crisis o agudos y siempre que no exista ninguna contraindicación. No obstante, el alivio puede ser notable y mejorar la calidad de vida de paciente considerablemente.

¿QUÉ HACE LA OSTEOPATÍA?
El osteopata trata:
  • La inervación del sistema gastrointestinal. Para que una parte de nuestro cuerpo funcione bien, la información que le llega debe ser correcta y estar regulada.
    • Para ello se tratan la columna dorso lumbar, la pelvis y zona cervical dándoles la movilidad correcta para un buen funcionamiento. De columna dorso lumbar y pelvis proviene gran parte de la información neurovegetativa ortosimpática y parasimpática de este sistema. Otra parte proviene del nervio vago que sale del cráneo, desciende por el cuello y atraviesa el tórax para llegar a parte de las vísceras.
  • Otra parte importante es el diafragma. Éste es un músculo que separa el tórax del diafragma, importantísimo para la respiración y que debe funcionar correctamente para que las vísceras abdominales se muevan libremente. Muchas de ellas se anclan en él directamente.
    • Para tratar el diafragma primero liberaremos el nervio que se encarga de su correcto funcionamiento .
    • Daremos movilidad a sus inserciones.
    • Después trabajaremos directamente sobre el músculo
    • El diafragma debe trabajar conjuntamente con el suelo pélvico. Ésto son un conjunto de músculos que se encuentran en la pelvis y se encargan de la correcta defecación, micción y función de nuestro órganos reproductores entre otras funciones. 
    • Le daremos movilidad a la pelvis. 
    • Enseñamos al paciente el correcto funcionamiento del suelo pélvico y diafragma con una serie de ejercicios posteriormente al trabajo manual del terapeuta.
  • Después de todo esto, se tratan las vísceras directamente dándoles movilidad manualmente con técnicas tolerables para cada paciente. La intensidad de éstas variará dependiendo del estado del paciente y de la víscera en cuestión.
Por lo tanto, el trabajo de osteopatía es muy completo, basado en la anatomía y fisiología de nuestro sistema gastrointestinal para conseguir normalizar su funcionamiento lo más posible dentro del estado de cada paciente.

lunes, 10 de octubre de 2011

TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

A raíz de un articulo leído esta mañana  sobre los trastornos de la articulación temporo mandibular (ATM)  http://www.medico.com/es/topic/trastornos-de-la-articulacion-temporomandibular/pruebas-y-examenes#tratamiento http://www.medico.com/es/topic/trastornos-de-la-articulacion-temporomandibular/pruebas-y-examenes#tratamiento he decidido hablar de una parte fundamental en estas patologías, el tratamiento osteopático y fisioterápico.
Los síntomas mas frecuentes son el crujido, chasquido, dolor, espasmos musculares, alteración de la mordida (desviación o disminución de apertura) y otros como cefaleas, vértigos, zumbidos, sensación de taponamiento,etc.
En todos estos síntomas el osteópata puede actuar con técnicas articulatorias, de manipulación, de descarga y relajación muscular, estiramientos, bombeo, funcionales...

Actuará :
  • sobre la articulación entre la mandíbula y el cóndilo temporal para darle su correcta movilidad y así evitar el chasquido, desviación y disminución de la apertura 
  • sobre las cervicales que influyen dando dolores a la zona e interviniendo en su correcto funcionamiento
  • sobre toda la musculatura de la mandíbula, cervical, de la lengua, y la deglución. Equilibrándolas.
  • dando libertad a los nervios que se encargan del funcionamiento de la musculatura
  • sobre los ligamentos articulares que si no trabajan correctamente no permiten una buena movilidad y provocan dolor.
  • mejorando la vascularización e interviniendo así en mareos y zumbidos
El osteopata también te enseñará ejercicios de descarga y ergonomía articular para que en casa ayudes a tratar la zona.
La intervención de maxilofaciales y odontólogos es fundamental en estas patologías ya que estudian la mordida, la oclusión dental y el estado de la articulación. Las férulas ayudan a descargar la articulación y evitar que ésta y los dientes sigan deteriorándose. Si molesta habrá que adaptarla, siempre hay un periodo de adaptación. En caso de una oclusión muy deficiente tal vez sea necesario el uso de ortodoncias. Si muerdes mal, la articulación mandibular no trabaja bien, se deteriora y da síntomas.
El trabajo de varios profesionales a la vez es fundamental, cada uno en su ámbito, con el fin de mejorar al paciente.
Este es mi pequeño resumen sobre un tema excesivamente amplio. Se admiten sugerencias.

viernes, 7 de octubre de 2011

Acude a un profesional

Cada día me encuentro casos de gente que ante un problema de salud acudieron a lugares poco adecuados.
¿Dónde debo ir?
Siempre que busques un terapeuta asegurate que es un profesional sanitario titulado universitario y colegiado.
Cualquier masajista, quiromasajista, osteopata...etc que no tenga Diplomatura Universitaria en Fisioterapia no está preparado.
Posteriormente, ya siendo fisioterapeuta, el profesional podrá haber realizado muchos postgrados, masters, cursos, etc pero SIEMPRE ha de ser previamente DIPLOMADO UNIVERSITARIO O GRADO EN FISIOTERAPIA.
¿Por qué?
Porque ante una patología el Diplomado sabe qué hacer y, lo más importante, qué es lo que no debe tocar, qué es lo que debe derivar a un médico.
Es peligroso tocar lo que no es competencia de un fisioterapeuta y eso SOLAMENTE lo reconoce alguien con formacion sanitaria universitaria.