GEOMAR FISIOTERAPEUTA-OSTEOPATA


Lugar destinado a informar a los usuarios sobre todo lo que puede hacer un fisioterapeuta-osteopata por ellos.

Documentarse es importante para poder acudir al lugar correcto.

Informar, informar, informar....



martes, 20 de diciembre de 2011

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Me dijo el medico que tengo el Síndrome del Tunel Carpiano. ¿Eso qué es? ¿Se quita? ¿Me tengo que operar?...Son algunas de las múltiples preguntas que me hacen los pacientes cuando vienen con ese diagnostico.

Primero explicar a qué se llama Túnel Carpiano: es una vaina fibrosa que se halla situada en la parte anterior de la muñeca ( entre la palma de la mano y la muñeca). Esta vaina o ligamento anular anterior va desde los huesos escafoides y trapecio a los huesos pisiforme y ganchoso que  forman parte del carpo. Es, por lo tanto, transversal. 
Debajo de él pasan los tendones de los músculos flexores de los dedos y muñeca y el nervio mediano.

El Síndrome del Túnel Carpiano es la compresión de estos tendones y el nervio mediano. Cuando un nervio no conduce bien aparecen una serie de síntomas.Yo siempre lo comparo con una manguera. Si pisas la manguera un sitio sale poca agua. Cuando un nervio es "pisado", la conducción es menor y perdemos fuerza, nos duele y perdemos sensibilidad.
El nervio mediano es mixto, esto quiere decir, que se encarga de la sensibilidad y del movimiento de los músculos de los que se encarga (flexores, separadores, oponentes de los dedos)

 
SÍNTOMAS
  • Dolor en los dedos índice, corazón y pulgar.
  • Hormigueo y perdida de sensibilidad en el pulgar, dedo índice y corazón.
  • Pérdida de fuerza en la prensión, cierre de la mano, al coger objetos..


 POR QUÉ se comprime el túnel carpiano. Existen varias teorías o posibles CAUSAS:
  • Una actividad repetida de los tendones flexores (actividades en el hogar, en el trabajo..siempre con la muñeca), compresiones repetidas de la zona por determinados trabajos (sujección de un volante, uso del ratón del ordenador)  puede provocar una inflamación de las vainas sinoviales de los tendones que disminuya el espacio por el que pasan los tendones y el nervio debajo de la vaina.
  • Una enfermedad reumática (artritis) provocará también la inflamacion articular del carpo y el deterioro del mismo haciendo que el espacio se vea comprometido.
  • Un traumatismo agudo (contusión, fractura, etc) pueden alterar la posición de los huesos del carpo y producen edema y/o hematoma.
  • Una malposición de los huesos del carpo,que haga que estos se desplacen anteriormente, disminuye el tamaño del túnel.
  • Desde un punto de vista OSTEOPÁTICO el nervio mediano puede estar sufriendo en todo su recorrido de manera que si a un nervio lo comprimes en varios sitios aumenta su sintomatologia. Si pisas la manguera en varias partes saldrá menos agua aún. De este modo hay que asegurarse el libre paso del nervio en todo su camino hasta la mano. Así, pueden ser causa de sintomatología:
    • Compresiones del plexo braquial  y posteriormente del nervio mediano desde su salida cervical. A su paso a través de los músculos escalenos,  debajo del pectoral, detrás del bíceps braquial, pronador redondo, entre flexor superficial y profundo del antebrazo el nervio puede verse comprimido.
    • Disfunciones articulares que estrechen el recorrido del nervio. Alteraciones cervicales, de la primera costilla, acromioclaviculares y/o esternoclaviculares, glenohumerales (hombro), de las articulaciones del codo y del carpo (mano).  

QUÉ HACER

El médico te prescribirá una medicacion para intentar disminuir la inflamación de la zona y , puede que también para ayudar a nutrir el nervio.
El fisioterapeuta-osteópata se encargará de dar libertad al nervio en los puntos en los que esté siendo comprimido. Utilizará las técnicas adecuadas dependiendo de lo que vea después de explorarte y hacerte una historia clínica.  Pueden ser técnicas de relajación de tejidos, estiramientos, manipulación y movilización articular, antiinflamatorias, analgésicas, etc. Existen multitud de posibilidades dependiendo de cada caso.

En los casos en los que la medicación y la fisioterapia-osteopatia no tienen un resultado satisfactorio el médico especialista valorará con una serie de test y pruebas diagnosticas si es necesario operarte. Ésta siempre es la ultima opción cuando lo demás ha fracasado.




lunes, 12 de diciembre de 2011

EPICONDILITIS O CODO DE TENIS

Como hay temporadas para todo. Ultimamente ha tocado la temporada de las epicondilitis o codo de tenista.

Aunque se llamé así comunmente, codo de tenista, existe mucha gente que lo padece y no es tenista. A mi me gusta más llamarlo el codo del ama de casa o del "currante" simplemente. Aparece en gente que trabaja en el hogar, mecanicos, carpinteros, obreros, trabajadores en cadena, administrativos, etc. Es mas comun de lo que su nombre podría hacernos pensar.

El otro nombre,epicondilitis, es porque el dolor suele estar localizado en el epicódilo. El húmero en su parte distal tiene dos salientes. El de dentro es la epitroclea y el de fuera es el epicóndilo. Son sus nombres técnicos.  Los músculos que se insertan en el epicondilo o alrededores suelen ser los que están implicados en el problema.


¿CUALES SON LOS SINTOMAS?
  • Es un dolor que aparece a nivel del codo por la parte de fuera y que puede bajar hacia el antebrazo, muñeca y/o dedos.
  • Aparece cuando hacemos movimientos de pronosupinacion repetidos, es decir, movimientos en los que giramos la mano continuamente como limpiar, atornillar, abrir-cerrar objetos, etc.
  • Muchas veces duele despues de un rato en una misma posición e iniciamos actividad.
  • Otras veces aparece despues de un rato haciendo un movimiento.
  • A veces, las menos, ocurre despues de un traumatismo, golpe.
  • Otras veces aparecen hormigueos en los dedos. Esto nos haría pensar en mas cosas ademas de un problema del codo.


¿POR QUÉ OCURRE?
  • Lo más común es que tras un sobreesfuerzo continuado la musculatura se sobrecargue y traccione de la inserción en el codo provocandonos el dolor.
  • Muchas veces, existen malposiciones de la cabeza del radio o una desviacion lateral (valgo o varo) en la articulacion del codo que pueden estar irritando los ligamentos y tambien haciendo trabajar incorrectamente a la musculatura.
  • Otra posibilidad es que la articulacion del hombro (glenohumeral, acromioclavicular, omotorácica,esternoclavicular)  y/o la muñeca (radiocubital inferior o radiocarpiana) o la mano (huesos del carpo) presenten tambien malposicion y/o fijaciones que hacen que la articulacion del codo tenga que trabajar en exceso y por tanto empiece a ocasionar problemas.
  • Tambien existen dolores musculares del hombro o de la cintura escapular y cervicales que pueden estar dando dolor referido a nivel del codo, muñeca y mano.
  • Muchos trastornos cervicales pueden darnos dolores en el codo debido a las raices nerviosas que descienden hacia las extremidades superiores.
  • En estos dos ultimos casos no se trataría de una epicondilitis aunque el dolor apareciera a nivel del codo.
  • Cuando es despues de un traumatismo hay que descartar siempre una fractura.

Por todo esto y otras posibles causas que seguro que se me escapan ahora mismo realizamos una buena historia clinica y exploracion cuando el paciente acude a tratamiento.

Existen multitud de posibles presentaciones del problema. Esto que acabo de describir es lo más habitual pero cada persona y cada caso es diferente y, como tal, debe ser tratado.

Una vez que sabemos cual es el origen del problema, así actuamos ante él.

Por eso, y aunque siga pareciendo pesada, es importantisimo acudir a un fisioterapeuta titulado y colegiado. Sólo uno de nosotros está formado para identificar tu lesión.

jueves, 1 de diciembre de 2011

MISMAS PATOLOGIAS CON DISTINTOS NOMBRES

Hace un par de días leía un enlace en twitter acerca de una "nueva" patología derivada del uso continuado de teléfonos móviles, ipads y demás nuevas tecnologías. El término utilizado era Text Neck (http://www.muyinteresante.es/ique-es-el-qtext-neckq).
Bien, mi opinión es que es un modo nuevo de llamar a problemas y dolencias ya conocidos. Los síntomas no son más que los típicos de cualquier persona que pasa demasiadas horas estudiando o trabajando en una oficina: rigidez de cuello, dolor de hombros y cefaleas. Son trastornos derivados de una mala posición mantenida.
Hace años oíamos hablar de la wiitis e, incluso, la Nintenditis http://www.20minutos.es/noticia/244568/0/wiitis/wii/videojuego/. Resulta que los síntomas eran los típicos derivados de hacer ejercicio durante horas. Dependiendo del tipo de deporte los problemas aparecían en unos grupos musculares u otros. Había gente que presentaba epicondilitis o codo de tenista, tendinitis en hombros, en dedos, sobrecargas musculares, etc. 
Existen tendinitis derivadas del uso del ratón del ordenador y nadie las ha llamado nunca "ratonitis". Tal vez a nadie se le ocurrió .

 ¿Que importancia se le debe dar? La misma que a cualquier otro problema de este tipo.

Simplemente, el usuario debe asumir que jugar a la wii es desarrollar una actividad física y debe prepararse para ello realizando un calentamiento previo y unos estiramientos adecuados a cada deporte o a los músculos que más vayan a trabajar.

Cuando estamos muchas horas con el móvil, ipad, portátil, trabajando en la oficina, leyendo debemos realizar ejercicios de movilidad cervical y hombros cada hora o dos horas para intentar relajar la zona.

Si el dolor persiste, en todos los casos, hay que acudir a tratamiento fisioterápico y seguir las pautas que indique tu terapeuta. Según tu patología las técnicas y pautas a seguir serán diferentes.

Resumiendo, con la evolución tecnológica aparecen dolores y patologías ya descritas hace años. La única diferencia es el ámbito en el que se producen, el tipo de actividad que las está provocando.