GEOMAR FISIOTERAPEUTA-OSTEOPATA


Lugar destinado a informar a los usuarios sobre todo lo que puede hacer un fisioterapeuta-osteopata por ellos.

Documentarse es importante para poder acudir al lugar correcto.

Informar, informar, informar....



martes, 19 de noviembre de 2013

COMO SENTARSE DELANTE DEL ORDENADOR

         Puede parecer un tema muy hablado pero estas ultimas semanas se me han preguntado demasiadas veces así que voy a explicar cómo debéis sentaros delante de vuestro ordenador.

          Comencemos de abajo hacia arriba:

  • Los pies deben estar perfectamente apoyados y cómodos en el suelo. No deben colgar. Si no llegamos, o bien descendemos la silla, o colocamos algo para apoyar los pies: un reposapies o similar.

  • Las rodillas deben estar aproximadamente a 90º de flexión, ángulo recto. Deben quedar a la altura de las caderas. Ni muy flexionadas ni poco. Importante que no haya presión en la parte posterior de los muslos y/o rodillas. Por ahí pasan vasos sanguíneos y nervios y, si presionamos mucho impedimos la correcta circulación de la sangre (varices) y de los nervios (hormigueos, "se duerme la pierna"). Tampoco se deben tener las piernas cruzadas.

  • La pelvis debe colocarse en una posición intermedia. Estamos acostumbrados a sentarnos de los huesos del trasero (isquiones) hacia atrás y eso no es lo correcto. Debemos sentarnos de los huesos de las nalgas un poco hacia adelante. Si apoyamos nuestras manos en la parte baja de nuestro vientre y apoyamos los pulgares en los huesitos de delante de la pelvis y los indices en el hueso del pubis,  el triángulo formado debe ser perpendicular al suelo. Hay que notar cierto apoyo sobre nuestro suelo pélvico, que es la musculatura situada entre nuestras piernas, donde están nuestros esfínteres.

  • Sí, hay que colocarse con apoyo lumbar en la silla pero que éste sea correcto. Es decir, manteniendo la postura que antes dije. Si nuestra pelvis se coloca correctamente, generalmente el resto de la columna le sigue y se coloca bastante bien. 

  • Nuestra columna tiene una curva normal fisiológica hacia adelante, una curva dorsal hacia atrás y cervical hacia adelante. Estas deben mantenerse mientras permanecemos sentados. Si la silla tiene estas formas fisiológicas nos ayudará.

  • Los hombros deben colocarse lejos de las orejas. Y hay que buscar la posición media de los mismos. Ni muy hacia adelante, ni muy hacia atrás. Debemos sentir que nuestras clavículas son largas. Cuidado con hipercorregir. Es tan malo sentarse con los hombros encorvados hacia adelantes como echarlos exageradamente hacia atrás. 

  • Los antebrazos deben reposar completamente sobre la mesa, que no queden en el aire. Hay almohadillas para el apoyo del antebrazo y la muñeca que nos ayudan a que la muñeca se mantenga demasiado extendida hacia arriba en mala posición.

  • La muñeca por tanto, no debe estar muy doblada hacia arriba. La mano debe estar relajada y cómoda sobre el ratón o teclado. Si puede ser con ayuda de una almohadilla que la ayude a mantenerse en esta posición. Si no los tendones de la mano, muñeca y antebrazo sufrirán.

  • La mirada debe permanecer perpendicular o casi perpendicular a la pantalla. Por tanto, hay que subir la pantalla. Todos tenemos algún libro gordo que no utilizamos que nos puede servir para este fin. A veces ocurre que bajamos la silla para que la pantalla nos quede mejor pero lo que suele pasar es que luego nos queda la mesa demasiado alta para nuestros antebrazos. Así que, la mejor opción es subir la pantalla

  • Los ordenadores portátiles no son la mejor opción para trabajar muchas horas ya que no puedes subir la pantalla sin subir el teclado. Y si el teclado te queda cómodo la pantalla está muy baja.
Espero que os haya servido de ayuda. 

Solo queda decir que debeis levantaros de vez en cuando a por agua o algo asi y por el camino moveros un poquito y estirar para desanquilosar un poco el cuerpo.

Esta postura es la más correcta no sólo para trabajar si no para todas las actividades que realicemos delante de un ordenador, aunque sea mirar el correo o facebook.








lunes, 15 de julio de 2013

TENDINITIS DE SUPRAESPINOSO: COMENTARIO

Debido a la gran cantidad de consultas que me llegan todos los días voy a hacer esta aclaración sobre la publicacion acerca de la tendinitis de supraespinoso.
Lo publicado en este blog es un acercamiento a una lesión. Es información para que sepais que existe,en qué consiste, cómo es y que se trata con fisioterapia y osteopatia.

Cuando os ocurra una lesión de este tipo o similar debeis poneros en manos de vuestro médico y de vuestro fisioterapeuta para que ellos decidan cuales son las pautas a seguir. Debeis confiar en quien os trata, si no es así, el resultado nunca será el óptimo.

Los tratamientos son individualizados, cada persona necesita unas técnicas distintas que se irán aplicando en función del estado de la lesión, del tipo de lesión, la sintomatología del momento, etc. Eso se decide sobre el terreno, en persona y no a distancia en un blog.

Con esto quiero decir que, mediante una consulta por internet, no os puedo decir cual es el tratamiento exacto que debeis llevar cada uno porque no os estoy viendo. Cada lesión es un mundo.

Por todo esto, espero que comprendais la falta de contestación y publicación de algunas consultas que me habeis enviado.

Gracias

miércoles, 10 de julio de 2013

PLAYEANDO....

Hoy voy a hablar brevemente de las horribles posturas que adopta la gente en las playas. Cuando digo horribles es por algo...
Las posturas mas comunes son boca arriba y boca abajo. 

Tumbarse boca abajo ya de por sí, no es una postura muy buena para nuestra cuerpo. Pero, ya que os vais a colocar boca abajo (porque el moreno solo de un lado no es bonito) intentad tener ciertas precauciones. 

  • He visto a gente que se coloca una almohada debajo de la cabeza. Eso boca abajo es lo peor que se le puede hacer a las cervicales porque os colocáis con la cabeza girada y a eso le añadís la extensión cervical forzada hacia atrás provocada por la almohada. En esta posición nunca hagais almohada cervical. Lo mejor sería hacer un agujero en la arena (con la toalla por encima claro) que permita apoyar la frente mirando hacia abajo y respirar tranquilamente. Esto sólo nos lo permite la playa y hay que aprovecharlo.
  • Para que la zona lumbar esté cómoda habría que hacer una montañita de arena que nos quedase a esa altura, zona baja abdominal y alta de la pelvis. Este montículo corrige un poco el exceso de curva que se forma cuando estamos boca abajo y que tantas lumbalgia provoca. 
Si os colocais boca arriba:
  •  Aquí si que podeis hacer almohada pero tiene que ser muy bajita ya que el hueco cervical correspondiente a la curva del cuello se cubre con algo pequeño. Si subir mucho la cabeza las cervicales ya estarán en muy mala posición, en flexión cervical. He visto a gente que no sé ni cómo consigue respirar con el almohadón enorme que se pone. 
  • Deberíais hacer otro montículo que os quedase debajo de las rodillas para que estas queden un poco flexionadas y así corregir un poco la zona lumbar. Esta zona sufre mas si estáis con las piernas completamente estiradas.
Hay tantas malas posturas como gente pero esto es lo mas común y merecía un pequeño y básico inciso  para que vuestro día playero no os provoque posteriormente lesiones.....

lunes, 13 de mayo de 2013

¿CUAL ES LA MEJOR POSTURA PARA DORMIR?

 Dormir en buena posición es importantísimo. Hay que tener en cuenta que nos pasamos (o deberíamos) 8 horas en la cama. Si estamos mal colocados tantas horas nuestro cuerpo sufrirá a la larga.

 En teoría la postura ideal es TUMBADOS BOCA ARRIBA:

  • con las rodillas y caderas flexionadas y un almohada debajo de las rodillas. Al poner la almohada, cuando nos durmamos y nuestras piernas se relajen podremos mantener la postura. Si dormimos boca arriba pero con las rodillas extendidas nuestra columna lumbar sufrirá porque en esta posición aumenta mucho su curvatura.
  • La almohada para esta posición debe ser bajita. Solo debe ocupar el espacio entre nuestro cuello y la cama. Nuestras cervicales boca arriba tienen una curvatura hacia adelante fisiológica y hay que conservarla durante la noche. Si la almohada es muy alta dormiremos en flexión y sin almohada nuestras vertebras al relajarse también sufrirán. Ambas posturas son forzadas para ellas.

 La mayoría de la gente la postura boca arriba no la mantiene a lo largo de la noche así que después de la posición anterior , la más recomendada es TUMBADOS DE LADO:

  • De lado en posición fetal. Esto es, con rodillas y caderas flexionadas.
  • La almohada debe ocupar el espacio comprendido entre nuestro hombro y la base del cuello. Hay que poner la almohada no solo en la cabeza, que nos ocupe el cuello también. La finalidad es que la columna cervical descanse recta.

  NUNCA se debe dormir BOCA ABAJO. Dormir boca abajo supone:

  • Rotación y extensión cervical forzada para poder respirar. 
  • Aumento de la curva lumbar.
  • Sufrimiento de los pulmones que no se pueden expandir bien a la hora de respirar.
  • Sufrimiento del corazón al estar encima de él. 
  • Sufrimiento de las vísceras abdominales porque no pueden trabajar libremente al estar oprimiéndolas.

  Se puede cambiar la postura de dormir si esta fuera boca abajo. Todo es intentarlo. Si bien es cierto que al principio nos despertaremos boca abajo, cada vez ocurrirá menos. Siempre que seamos conscientes a lo largo de la noche de una mala postura hay que corregirla. 
  El truco de dormirse de lado abrazado a una almohada, cojín o peluche sirve para que, una vez dormidos, no tengamos el impulso de ponernos boca abajo.

martes, 5 de marzo de 2013

PROBLEMAS DE MANDIBULA (ATM): PARTE II


Después de explicar un poquito qué es la ATM,  anatomía y posibles problemas toca contar qué hacemos los fisioterapeutas- osteópatas.

Primero hay que recoger los datos acerca de lo que le está pasando a cada paciente: cómo le duele, desde cuando, por dónde duele, si hay chasquido, si aprieta los dientes, si ha ido ya al dentista y/o maxilofacial, etc.

Después exploraremos al paciente: columna cervicodorsal y articulación temporomandibular. Valoraremos desde nuestro punto de vista, movilidad, espasmos musculares, chasquidos, mordida, deglución, etc.

Con todos esos datos ya se puede iniciar el tratamiento. ¿En qué consiste? En eliminar o disminuir lo que esté provocando toda la sintomatología. Recuerdo que hay parte del tratamiento que corresponderá a otro profesional en unos casos y, en otros, la mayor parte la recuperación dependerá de nosotros.

Tratamos según necesidad,
  • columna dorsocervical: por su relación directa con la articulación como ya dije en la parte I de esta entrada,
  • cráneo: zona temporal y  occipital sobre todo por su relación con la articulación directamente y por su importante papel en la vascularización e inervación de la articulación, 
  • ATM: las dos ya que trabajan las dos a la vez,
  • macizo facial: la mandíbula cierra en contacto con el maxilar superior, por tanto este también debe ser tratado,
  • lengua, hioides y suelo de la boca: por su papel importante en la deglución y fonación sobre todo,
 

¿Qué técnicas utilizamos?

  • Articulatorias y/o manipulatorias: para devolver la movilidad a las zonas que están bloqueando el correcto funcionamiento articular.
  • Descontracturantes o relajantes de los tejidos dañados que lo precisen: masaje, estiramientos, músculo-energía, inhibiciones musculares, funcionales.
  • Antiinflamatorias y analgésicas: en las estructuras que estén excesivamente irritadas, hipermóviles,etc.
  • Consejos para la vida diaria: se recomendarán ejercicios para ayudar al correcto funcionamiento de la mandibula y evitar recaidas o espaciarlas en el tiempo lo máximo posible.
Esto solamente es un resumen pequeñito, cada caso es y debe ser tratado como único.






miércoles, 27 de febrero de 2013

PROBLEMAS DE MANDIBULA (ATM): PARTE I

 
La ATM o articulación temporomandibular es la que nos permite hablar, masticar, deglutir, incluso modifica nuestra postura. Por todo esto, es importantísima.
 
Es una articulación doble, es decir, que para que funcione correctamente deben hacerlo las dos a la vez. Esta articulación está formada por la mandíbula, que en su parte final presenta un saliente en forma de "bolita" o cóndilo y es la que se articula con una superficie cóncava del hueso temporal, por delante del oído. Tenemos una a cada lado.
Entre estas superficies articulares hay además un menisco, que es una "almohadillita" que permite el deslizamiento entre ambas superficies con mas facilidad. Como toda articulación tiene sus ligamentos que la sujetan, su cápsula protectora y su musculatura que le permite moverse.
Al abrir, cerrar, mover a un lado (diducción) o llevar hacia adelante (propulsión) o atrás (retropulsión) la boca el cóndilo se desliza y rueda en sobre el menisco y su cavidad. Para que esto se haga correctamente la articulación con su musculatura, ligamentos, meniscos y cápsula deben estar en equilibrio, cóndilo centrado en su cavidad.
 
Cuando aparecen desequilibrios de todo este sistema aparecen los problemas y estos pueden ser:
  • Chasquido: suele producirse porque el cóndilo salta por encima del menisco. Se pierde la correcta movilidad de menisco y cóndilo. A veces, incluso, se bloquea la articulación.
  • Dolor por sobrecarga muscular, por exceso o defecto de movilidad, por alteración meniscal, ligamenaria,etc
  • Desviación de la mandíbula por alteraciones en la movilidad, cóndilo-menisco-cavidad pierden su armonía, una articulación se mueve mas que otra y eso provoca una desviación de la boca para poder abrirla.
  • Disminución de la apertura de la boca generalmente por espasmo muscular de los músculos que cierran la boca
  • Vértigos y zumbidos por alteración vascular. La articulación está muy ligada al oído, están muy próximas y un problema importante de mandíbula puede afectar al oído.
  • Cervicalgias y cefaleas por irritación de ligamentos, cápsula, por espasmo muscular, por exceso de actividad (bruxismo), etc. Todo esto da dolor en la propia articulación y a distancia (dolores referidos). También es importante saber que la musculatura cervical se activa con todos los movimientos mandibulares y que, por tanto, está íntimamente relacionada.
  • Problemas de deglución: la lengua, faringe, musculatura y nervios que intervienen en tragar están muy relacionados con esta articulación.
  • Otitis de repetición y sensación de taponamiento: Algunos músculos de la mandíbula están pegando a la trompa de Eustaquio con lo que si están sobrecargados no permiten que ésta drene bien produciéndose la otitis y la sensación de taponamiento.
 
Generalmente la gente consulta por dolor ya sea dolor de la mandíbula, dientes, oído, cabeza o cervicales. Pero cualquiera de los problemas anteriormente citados se pueden tratar y otros muchos más que no he mencionado.
 
Hay que destacar al papel importantísimo que tiene la mordida. Muchas veces una mal posición de los dientes no permite que la mandíbula pueda trabajar correctamente y está influyendo significativamente en nuestras articulaciones. Por ello es fundamental el papel del dentista que será el que se encargue de corregir esa mordida. Son muy importantes también, por tanto, las revisiones dentales desde la infancia, ya que estos problemas son mucho mas fáciles de corregir en edades tempranas.
 
Cuando el dentista está haciendo su parte, o cuando el problema es por otra causa de las citadas anteriormente, entramos los fisioterapeutas-osteópatas.
Es decir, que nuestra labor puede ser y debe ser compatible con el trabajo del dentista. No vamos a interferir nunca en la labor de otro profesional, si no complementarla.
 
 
 
 

lunes, 7 de enero de 2013

CAPSULITIS RETRACTIL DE HOMBRO

 
Solo su nombre ya nos hace pensar en algo que nos puede dar la lata durante tiempo y no vamos muy alejados....
 
La capsulitis retráctil es una patología que afecta al hombro y, muy frecuentemente, consecuencia de una tendinitis inicial que no se trató correctamente, o a tiempo o lo suficiente....
 
¿QUÉ ES LO QUE OCURRE?
 
El origen es desconocido en realidad. Por mi experiencia suelen ser consecuencia de lesiones de hombro a las que se les ha prestado poca atención.  Muchas veces aparece tras periodos prolongados de inmovilización tras una fractura o un traumatismo.
 
El caso es que se produce una retracción de la cápsula articular de la articulación glenohumeral del hombro. Esto ocasiona perdida de movilidad importante de la articulación asociada a dolor mas o menos intenso.
La cápsula articular es una membrana que envuelve a la articulación, se encarga de protegerla.
 
El comportamiento de la capsulitis del hombro recuerda mucho a un Sudeck o algodistrofia. Una algodistrofia es una alteración del sistema nervioso vegetativo que también cursa con gran dolor e impotencia funcional. Pero ese es otro tema para otro día.
 
El paciente suele consultar por dolor elevado, inflamatorio, que incluso, no le deja dormir por la noche.  Asociado a eso se dan cuenta de que son incapaces de mover el hombro lo suficiente como para hacer vida normal.
 
¿QUÉ HAY QUE HACER?
 
Debe acudir al medico que le pautará medicación antiinflamatoria adecuada y remitirá a fisioterapia. Si el medico no hiciera lo segundo, debemos acudir igual fisioterapia ya que la movilidad no se va a recuperar sola aunque ceda el dolor.
 
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
 
Dependiendo del estadio en que venga el problema el tratamiento variará.
 
  • Si el estado es muy agudo las técnicas serán antiinflamatorias y de movilización muy muy suave.
  • Cuando el dolor e inflamación vayan cediendo se irán aumentando la intensidad de las movilizaciones y ejercicios segun nos vaya permitiendo la articulación.
  • El terapeuta además revisará y tratará la columna cervical porque la inervación (los nervios) que se encargan de movilidad y sensibilidad del hombro provienen de cervicales.
  • Se regulará la inervacion vegetativa del hombro también por su posible relación con una algodistrofia.
  • Hay que tratar toda la cintura escapular (clavícula, omóplato, articulación glenohumeral y columna cervicodorsal) para que los tejidos vayan cediendo y relajándose, permitiendo así que podamos ir recuperando movilidad.
  • Es importante tener paciencia ya que las capsulitis son muy delicadas y sensibles: si se las fuerza más de lo que se debe retrocederán y volverán a estadios anteriores.
  • Hay que hacer caso a las pautas del profesional sanitario que nos está tratando.
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