GEOMAR FISIOTERAPEUTA-OSTEOPATA


Lugar destinado a informar a los usuarios sobre todo lo que puede hacer un fisioterapeuta-osteopata por ellos.

Documentarse es importante para poder acudir al lugar correcto.

Informar, informar, informar....



martes, 11 de diciembre de 2012

BAILES DE SALON: TANGO ARGENTINO

       El baile no deja de ser ejercicio físico y por muy "lento" que parezca, mal practicado puede provocar lesiones.
       Recientemente he tenido un mayor acercamiento al Tango Argentino en niveles básicos y, por tanto, a sus posibles lesiones o dolencias.
       Es un baile muy elegante, pero no es fácil de practicar y requiere de un buen aprendizaje para poder realizarlo por lo menos correctamente, para evitar dolores.
      Como en todo ejercicio físico se debería realizar un calentamiento previo articular y estiramientos de los grupos musculares más importantes.
       En el tango lo que mas importancia aparente tiene son las extremidades inferiores, pero aun así no hay que dejar de lado la musculatura del tronco y hombro.
 
      A la hora de practicarlo hay que destacar algunas diferencias
  • el hombre realiza más trabajo muscular de la extremidad superior (antebrazo, brazo, hombro y tórax) al tener que dirigir y guiar los pasos . Para ello y mantener su postura también precisa de un buen tono abdominal.
  • y la mujer realiza más movimiento toracolumbar y cintura pélvica, teniendo que tener un buen tono abdominal para mantenerse erguida y a la vez poder realizar los movimientos alrededor del hombre.
 
       EXTREMIDADES INFERIORES: El mayor problema que aprecio yo está en las rodillas. Deben trabajar en semiflexión para permitirnos los movimientos pero es importante tener cuidado en los giros, ya que al desplazarse alrededor del hombre en el caso de la mujer, o al dejar pasar a la mujer, si no se coge una postura lumbopélvica correcta las rodillas pueden sufrir. A la hora de girar o desplazarse el mayor movimiento debe ser lumbopélvico, si se hace sobre la rodilla los meniscos o ligamentos cruzados pueden resentirse.
 
        REGIÓN LUMBOPÉLVICA Y TORACOLUMBAR: es importante proteger esta zona con los abdominales. Esto es mantenerse erguidos durante todo el baile: "cintura estrecha y alargada".  Si durante el desarrollo del ejercicio no nos abandonamos no tiene por qué haber problemas.  Si no, pueden aparecer dolores en zona lumbar baja principalmente, especialmente en el caso de la mujer. Es importante porque, en niveles mas avanzados este baile requiere acercamiento de la zona torácica (el pecho) y alejamiento de la pelvis para poder hacer los movimientos. Esto significa aumento de la curva lumbar ("sacar el trasero") y una mayor exigencia en lumbares bajas.
 
       CINTURA TORÁCICA ( cervicales, hombro, clavícula y omóplato): La postura en flexión torácica del hombre (debe "verse los pies") y el tener que mantener la postura y guiar a la mujer le pueden provocar dolores por sobrecarga en cervicales y hombros. A parte, la posición de los hombros en separación y flexión de 90º es muy lesiva para el hombro. En esa postura es donde más sufre la articulación y, sobre todo, sus tendones(supraespinoso principalmente). Aquí destacar la importancia de calentar bien y estirar la articulación antes y después del baile.
 
       Bien, estos son los riesgos observados en la realización del tango en niveles básicos. Una correcta realización de los gestos hará que no nos hagamos daño. De ahí la importancia de:
  • un buen aprendizaje de la técnica con una persona experta en la materia,
  • un buen calentamiento y estiramientos
  • parar y acudir a tratamiento en caso de que apareciera alguna molestia. Si aparece dolor en niveles inferiores, éste empeorará con el aumento de la dificultad, por ello hay que mirarlo al principio.
 
       Ahora que ya sabeis las precauciones a tener, ¡a disfrutar de este precioso baile!

 
 
 
 
 
 
 


lunes, 3 de diciembre de 2012

REGALA SALUD


Llega el periodo Navideño y, nos guste más o menos, todos tenemos que hacer algunos o muchos regalos dependiendo de compromisos y numero de familiares.

Muchas veces no sabemos qué regalar, esto es algo muy común.

Qué mejor regalo que Salud, como dicen muchos brindis. Y con esto me refiero a una sesión de fisioterapia para aquella persona que vemos que mas de una vez se está quejando del cuello, la espalda, el hombro, etc... y que no se decide a ir a tratarse.

Quien no conoce a un familiar, amigo, pareja que está continuamente dolorido de una cosa u otra y que no se decide a acudir a tratamiento por tiempo, por dejadez, etc... pero que no dejamos de oír lamentándose y pidiéndonos que le demos pomadas en la zona afectada. Si le regalamos una sesión de tratamiento tendrá que acudir, se sentirá mejor y nosotros también.

Tal vez los sanitarios seamos más conscientes de la necesidad de tener una "mens sana in corpore sano"(mente sana en un cuerpo sano), pero la realidad es que no nos cuidamos lo suficiente.  Lo que hagamos hoy con nuestro cuerpo serán gran parte de nuestros dolores del mañana.  Estamos enseñados a aguantar pero no es necesario.

En teoría la Navidad es tiempo para recordarnos que tenemos querer a los nuestros y que mejor manera que con un poquito de  Salud. 

miércoles, 21 de noviembre de 2012

¿ME DAS UNA TABLA DE EJERCICIOS?

Esta pregunta es muy frecuente.
 
Hay un porcentaje alto de población que piensa que las "tablas de ejercicios" les solucionarán todos sus dolores. No es así.
 
Hay que valorar cada caso. Esto es, ver a cada paciente, con sus antecedentes, tipo de dolor, estado de su columna....es decir, hacer una historia clínica, una valoración y una exploración de la persona.
 
En función del problema el terapeuta elige primero el tratamiento para solucionar el cuadro sintomático y, si es posible, el origen del problema.
 
Posteriormente o durante el tratamiento el terapeuta aconsejará e irá enseñando pautas posturales para la vida diaria y ejercicios.
 
Los ejercicios serán adaptados a cada uno. Lo que le viene bien a una persona a otra tal vez le resulte perjudicial o, simplemente, deba hacerlo más adelante según vaya evolucionando. Deben ser guiados y supervisados al principio para asegurar una correcta ejecución.
 
Una vez terminado el tratamiento, el paciente debe continuar con los ejercicios para "siempre". La mayoría de los pacientes abandonan los buenos hábitos aprendidos y los ejercicios que tanto ansiaban al principio una vez que ya no les duele. Es un gran error. Tener presente lo que debemos hacer y mantener y practicar lo aprendido reducirá considerablemente las veces que una persona sufrirá una recaída, un nuevo episodio agudo.

El terapeuta también le indicará qué deportes puede o debe practicar y cómo debe hacerlo pero, insisto, siempre después de que los síntomas hayan desaparecido o disminuido lo suficiente.  Por ejemplo, la natación es muy recomendada pero hay que saber nadar y, también cómo nadar para que sea beneficioso. Esto ocurre con muchos deportes habituales. La necesidad de una persona que nos enseñe a hacer bien un deporte es básica en muchas ocasiones.
 
Por tanto,
  • Los ejercicios no solucionan un cuadro doloroso agudo o una lesión, primero hay que tratarlo.
  • Cada persona debe hacer unos ejercicios en función de su problema.
  • Hay que tener conciencia del problema una vez finalizado el tratamiento y continuar con las pautas aprendidas.
  • Hay que tener precaución a la hora de comenzar un deporte después de un episodio agudo determinado.

martes, 11 de septiembre de 2012

VOY A HACER EJERCICIO

Los profesionales de la salud recomendamos la práctica de ejercicio para mejorar el estado general de nuestro organismo: función cardiovascular, tonificar, perder peso, liberar endorfinas, etc

Existe mucha gente que, con esta recomendación, decide comenzar a hacer ejercicio. Hay un sector de población que nunca antes había realizado ningún tipo de actividad física. Otro sector hace muchos años practicaba algún deporte pero lleva mucho tiempo sin hacer nada.

Para toda esa gente es importante decir que la actividad debe comenzar progresivamente y de forma correcta.

Existen muchos casos en los que la persona refiere que comenzó a hacer ejercicio y "le fue fatal". Esto es porque las cosas hay que hacerlas correctamente.

Errores frecuentes:
  • Darse una paliza de 1 hora a correr el primer día o durante la primera semana.
  • Hacer un ejercicio del que se desconoce por completo la técnica.
  • No hacer ningún tipo de estiramiento ni calentamiento.
  • Uso de calzado o equipación inadecuada.

COMO HAY QUE HACER EJERCICIO

  • Hay que hacer SIEMPRE un calentamiento y estiramiento inicial de los grupos musculares que van a trabajar. El calentamiento prepara a nuestro cuerpo para un mayor esfuerzo posterior.
  • La actividad debe comenzarse muy poco a poco. Si nunca hemos hecho ejercicio con poco tiempo el primer día nos sea suficiente. Esto significa minutos. Después aumentaremos el tiempo de ejercicio, la intensidad, etc progresiva y lentamente. Esto se llama ENTRENAMIENTO AL ESFUERZO
  • El ejercicio debe ser disciplinado, pautado y regular. Si decides hacer ejercicio debes ser constante en la práctica para que éste sea beneficioso. Un mes no vale si luego dejas de hacer ejercicio durante el resto del año.
  • Hay que conocer el deporte a realizar porque si los gestos deportivos no se hacen correctamente nos pueden provocar lesiones. Es muy común la practica de natación porque "es muy buena para la espalda" pero si la persona apenas sabe nadar o lo hace incorrectamente esta practica nos puede resultar lesiva. Esto pasa con multitud de deportes más.
  • Después del ejercicio hay que volver a estirar los grupos musculares trabajados y no dejar el ejercicio de golpe
  • También es importante una buena hidratación y alimentación adecuada para poder recuperarse después del ejercicio y también para poder rendir adecuadamente antes del mismo.
  • Siempre que se noten molestias en algún grupo muscular o articulación hay que acudir a un fisioterapeuta. El dolor siempre es un aviso de que algo no funciona bien. Hay que acostumbrarse a escuchar a nuestro cuerpo.
 
Conclusión, el deporte es muy sano pero realizado con cabeza.
 
 
 

martes, 3 de julio de 2012

DOLORES DEL PIE VERANIEGOS

Llegó el verano y, en general, estamos más alegres. Cambiamos de ropa y, con ella, de calzado. ¿No te ha pasado que con el cambio de zapatos, en verano, aparecen dolores que no te suelen ocurrir en invierno? No me refiero a las rozaduras (que también son muy comunes) si no a dolores en el dorso del pie, en la planta o en la pierna.

¿Qué es lo que ocurre? Pues generalmente, el cambio a un calzado más abierto y que nos sujeta menos nos obliga a trabajar zonas del pie que no estaban acostumbradas al esfuerzo.

El problema más común es que aparezcan dolores en el dorso del pie y parte anterior de la pierna al caminar con chanclas debido al esfuerzo de tener que sujetar el zapato. Suelen ser TENDINITIS DE LA MUSCULATURA EXTENSORA DEL PIE Y TOBILLO:
  • Los tendones de la parte superior de los dedos, se inflaman por el acto repetido de tener que tirar de la sandalia y sujetarla.
  • Los tendones mas implicados suelen ser extensor común, extensor del dedo gordo y tibial anterior. Estos continúan su vientre muscular en la parte anterior de la pierna, por ello son dolores que suelen subir.
  • Suele comenzar doliendo con el esfuerzo después de un rato caminando pero puede ir a más si no lo tratamos.
  • Con el tiempo puede dolernos de continuo y no permitirnos caminar.


Existen muchas sobrecargas generalizadas de toda la musculatura de la pierna, parte anterior y posterior: tibiales, extensores, peroneos, gemelos,soleo... Todas ellas derivadas de un pie y un tobillo excesivamente acomodado por las botas que nos sujetan el pie. Al liberar el pie, éste tiene que trabajar y estabilizarse para no tropezar, torcerse, etc.

Lo importante es mirárselo, acudir a fisioterapia-osteopatía cuanto antes para solucionar el problema.

El fisioterapeuta:
  • devolverá a la musculatura su función,
  • dará movilidad correcta al tobillo y pie,
  • bajará la inflamación y sufrimiento de las zonas que lo requieran y
  • te indicará qué debes hacer para evitar seguir provocándote el problema.
  •  
     
OTRAS DOLENCIAS

Las patologías que nombre a continuación son menos comunes y no tan asociadas al calzado de verano pero también pueden darse en esta época.

Aparecen dolores en la planta del pie, generalmente llamadas fascitis. Suele ser por lo mismo, un calzado que nos deja el pie más "esparcido" obliga a que la musculatura del pie tenga que estirarse y, hay veces, que la musculatura no está preparada para ello. Suelen ser pies que ya tenían una sobrecarga, pies muy cavos y rígidos...pero se pueden dar muchas variantes. El hecho de que el calzado sea excesivamente plano también influye.

A veces ocurre que aparecen dolores en las cabezas de los metatarsianos, en la zona anterior de apoyo del pie. Este dolor suele producirse por un exceso de impacto en la parte anterior del pie y en ausencia de una suela cómoda que pueda amortiguar. El uso de sandalias con tacón agrava este problema, ya que cuando se usa tacón el antepié apoya más. Además suelen ser pies que ya tienen un problema de base,  que ya apoyan mal, pies cavos generalmente con callosidades en esa zona.

He visto casos en los que el dolor es en parte posterior de la pierna: gemelos, tendón de Aquiles. Esto ya no es tanto por un calzado de verano si no por el paso de usar tacón a usar sandalia plana. La parte posterior de la pierna no es lo suficientemente flexible, está acortada por el uso excesivo de tacón y el día que pretende elongarse no puede y aparecen las molestias.


Hay tantas variedades de problemas como pies y sandalias.
Cada patología debe ser valorada, evaluada y tratada en función de cada caso. Por eso, hay que ir a un profesional adecuado que te solucione el problema y te oriente en función de lo que vea en tu caso.

miércoles, 23 de mayo de 2012

¿QUÉ ES LA OSTEOPATÍA?

Como en todo método terapeútico, existen numerosas definiciones dependiendo de la escuela y del terapeuta que lo explique.

Podría definirlo como un método terapeútico que incluye al organismo en su totalidad. Esto quiere decir que una estructura no se lesiona por si sola sino que está en relación con las vecinas. Para que un organismo funcione correctamente necesita una integridad estructural y funcional, todo su conjunto debe estar libre.

Según A, Still http://www.atsu.edu/about/our_founder.htm uno de los padres de la Osteopatía, la estructura gobierna la función. Esto es que para que una parte del cuerpo funcione con normalidad necesita que la estructura anatómica esté libre. Es un punto de vista mecánico.
Still también pensaba que el cuerpo humano funcionaba como una unidad. Es decir que un daño en una zona provoca adaptaciones en todas las demás. Por ejemplo, un simple esguince provoca adaptaciones no solo en el tobillo si no hacia arriba: hace que la rodilla, cadera, pelvis y resto de la columna se tengan que adaptar a la nueva situación. Si el problema no se soluciona en el momento provoca adaptaciones que, a la larga, pueden ocasionar lesiones en el resto. Por ello, el osteópata recoge información de los pacientes en su conjunto. Cualquier lesión antigua puede estar influyendo o puede ser el origen de la actual.
Otro principio fundamental de la osteopatía tal y como a mi me la enseñaron es que el cuerpo humano tiene la capacidad de autocurarse. Según Still, si a una estructura dañada le devuelves la movilidad y le quitas los impedimentos ésta será capaz de recuperar su función por sí misma. El cuerpo tiene los medios para recuperar su estado de salud pero para ello debe estar libre de obstáculos.

Ahora bien, desde Still la osteopatía se ha ido modificando según las escuelas y sus discípulos. Esto es que hay tantas formas de osteopatía casi como osteopatas.

¿ DÓNDE ENCUENTRO UN OSTEÓPATA?
Aquí en España la osteopatía no es una profesión sanitaria reconocida. Las escuelas que forman osteopatas ponen como condición imprescindible ser fisioterapeuta.
El fisioterapeuta es un profesional sanitario con una formacion universitaria adecuada, antes diplomatura y ahora grado en fisioterapia.
Por tanto, para acudir al lugar correcto el terapeuta debe ser diplomado universitario en fisioterapia. Posteriormente, se puede haber formado en la escuela de osteopatía que haya preferido.
La formacion en fisioterapia es el pilar básico para después evolucionar hacia otras ramas sanitarias.
Existe la posibilidad de encontrar Osteópata C.O o D.O. Un C.O es un Certificado en Osteopatía, ha realizado la formación completa y es Osteópata; pero no ha hecho su trabajo de tesis que es el que le proporciona el D.O , Doctorado en Osteopatía.


INVESTIGACIÓN EN OSTEOPATÍA

Las tesis son trabajos de investigación que los osteópatas realizan y posteriormente defienden ante un tribunal.  Es en esta parte donde entra la investigación en osteopatía. La osteopatía como toda ciencia debe ser estudiada y demostrada para poder evolucionar en el sentido correcto y adquirir credibilidad delante de la comunidad científica.

La osteopatía se basa en conocimientos de anatomía, biomecánica, fisiología, patología médica, patología radiológica,,,,para explicar sus conceptos, técnicas terapeúticas, su abordaje y , por tanto, su éxito terapéutico. Pero hoy día eso no es suficiente.

Durante largo tiempo los conceptos se han transmitido de maestros a alumnos sin apenas cuestionarse ni buscar respaldo alguno del sustrato científico. No debemos olvidar mantener los principios básicos que nos formaron pero si pretendemos crecer como profesión debemos orientarnos en el camino de la evidencia científica. Poco a poco empiezan a proliferar en Europa grupos de investigación centrados en el abordaje osteopático. La producción científica aumenta así como la calidad de los artículos.

Así, las escuelas osteopáticas en España tienen su área de investigación. En Europa existen multitud de organismos orientados en este sentido y revistas científicas.

Espero haber contribuido a resolver algunas dudas sobre la osteopatía trasmitidas por pacientes y seguidores.



miércoles, 9 de mayo de 2012

TORTICOLIS CONGÉNITA

Primero toca decir qué es una tortícolis. Está definida como la inclinación lateral de la cabeza más la rotación del mentón en sentido contrario debido a una sobrecarga del músculo esternocleidomastoideo.


Por tanto, todo dolor cervical que nos impide la movilidad normal del cuello no es una tortícolis aunque se suele denominar así en la jerga popular.

La TORTÍCOLIS CONGÉNITA es un tipo de tortícolis que aparece en los bebés al nacer.  El niño nace con una fibrosis y acortamiento del esternocleidomastoideo (mas adelante lo nombraré como ECM).

ETIOLOGÍA

Existen dos teorías principales que explican por qué un bebé nace con torticolis:

  •  Parto difícil que puede ocasionar tracciones inadecuadas del bebé y por tanto la lesión de este músculo.
  • Malposición intrauterina: una mala posición prolongada del feto durante el embarazo puede ocasional un mal desarrollo del músculo.

DIAGNOSTICO

Por la clínica.

El pediatra descartará con la exploración y las pruebas adecuadas otros problemas intracraneales de importancia.


CLÍNICA

  • Aspecto normal al nacer aunque puede verse cierta tumefacción del músculo.
  • En unos 20 días aproximadamente, dependiendo de cada caso, aparece un nódulo (bultito) no doloroso dentro del músculo ECM.
  • Si no se trata la cabeza del bebé irá adoptando una posición de inclinación a un lado y rotación al lado contrario de la cabeza. También puede aparecer un moldeamiento inadecuado de la cabeza del bebé o plagiocefalia.
  • Muchas veces se asocia a otros problemas como displasia de cadera, pie zambo, fractura de clavícula, etc.

TRATAMIENTO

Debe ser lo más pronto posible. Cuando más pequeño sea el niño y antes se trate más rápido se quitará. Si se deja, el músculo se hará más fibroso cada vez, la deformidad craneal y la malposición del cuello serán más difíciles de corregir.

El tratamiento de elección es fisioterápico y osteopático:
  • Primero se revisará por completo al bebé para descartar posibles lesiones asociadas: pies zambos, displasia de cadera, etc
  • Si existen otros problemas asociados también se tratarán.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA Y OSTEOPATÍA

  • Correción y tratamiento de la zona de inserción del músculo en la cintura escapular (clavícula y esternón principalmente) .
  • Tratamiento de la columna en general y cervical, especialmente cervicales altas.
  • Correcion de alteraciones de la inserción del músculo en apófisis mastoides en la cabeza. Esto incluye el tratamiento del hueso temporal y occipital y sus zonas de unión (suturas) que en el bebé aún están libres y son muy móviles.
  • Técnicas de relajación del músculo: masaje suave, estiramientos, inhibición, etc.
  • Enseñanza a los padres de los estímulos y posturas adecuadas en domicilio.

Con un tratamiento temprano y siguiendo las pautas de fisioterapia la tortícolis se corregirá con bastante rapidez.





lunes, 16 de abril de 2012

¿HACES MASAJES?

Es la pregunta que hac mucha gente cuando acude a consulta. La respuesta suele ser: YO HAGO TRATAMIENTOS.

Bien, ahora toca explicar qué significa esa respuesta.

El masaje en sí es una técnica que se puede utilizar con muchas finalidades. Hoy día existe tantisima variedad que casi nos perdemos. El masaje terapeútico que es el que suele utilizar un fisioterapeuta tiene la finalidad de producir modificaciones en los tejidos para conseguir una mejora del problema con el que acude el individuo.
Existen ademas multitud de "masajes": con chocolate, con petalos, tántrico....etc. Eso no son masajes con un fin terapeutico, no pretenden solucionar ningun problema. Esto quiere decir que si tienes un dolor debes acudir a fisioterapia para arreglarlo. Otros lugares no son adecuados para ello.

Resumiendo, los fisioterapuetas utilizamos el masaje con fin terapeutico.

Además, el masaje, como toda técnica, tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones. Es importantisimo saber esto último porque si no sabes lo que no debes tocar puedes ocasionar mas mal que bien. Esto lo sabemos los profesionales sanitarios titulados y formados para ello: los fisioterapeutas.

Ahora sigo explicando la frase: HAGO TRATAMIENTOS.

Un fisioterapeuta, escoge dentro de toda su amplia gama de técnicas (entre ellas el masaje) las más adecuadas para solucionar un problema determinado. Esto quiere decir que todo no se soluciona con un masaje, no es algo mágico que automaticamente arregle todos los problemas.

Un tratamiento es un conjunto de técnicas terapeuticas escogidas despues de una exahustiva exploracion para solucionar una patología. Esto solo lo puede hacer un profesional sanitario formado en su correspondiente Universidad.

Cuando acudes a un fisioterapeuta con un problema este te hace una historia donde recoge los datos necesarios, te explora y evalua para saber cual es el origen de tu problema y despues decide qué hay que hacer para solucionarlo.

El masaje será o no será una parte del tratamiento.

Qué más técnicas hay?

A continuacion van algunas....
Las hay manuales: Manipulativas, articulatorias,  tracciones manuales, bombeo, stretching, de inhibicion, de energia muscular, sobre puntos gatillo, miofasciales, ejercicios....
Las hay medios fisicos: electroterapia, ultrasonidos, laser, magnetoterapia, vendaje funcional y kinesiologico, termoterapia, crioterapia, puncion seca, ganchos,etc



Existen muchisimas técnicas que los fisioterapeutas aprendemos tras años de formacion universitaria y despues, continuamos formandonos realizando largos postgrados durante toda nuestra vida. La finalidad, enriquecerse y aprender todo lo posible para obtener los mejores resultados posibles.











lunes, 5 de marzo de 2012

ESGUINCE CERVICAL O WHIPLASH

El "esguince cervical" tras un accidente de tráfico por alcance posterior, anterior o lateral es muy común hoy en día.

QUÉ ES

Se llama esguince típicamente pero en realidad no sólo sufren los ligamentos cervicales como en un esguince propiamente dicho. Tambien sufren los músculos, vértebras y elementos de su alrededor. Como consecuencia puede aparecer sintomatología variada.


MECANISMO DE PRODUCCIÓN EN UN GOLPE POSTERIOR

Cuando hay un golpe por alcance posterior la lesión no sólo se encuentra en el cuello aunque es lo que más sufre al tener más movilidad.

Primero sufre la pelvis: en el choque el sacro se mueve entre los iliacos hacia arriba y después desciende quedándose situado en una posición patológica.
En la columna dorsal y dorso lumbar las vértebras también se ven desplazadas y empujadas bruscamente por lo que también suelen sufrir fijaciones
Las cervicales experimentan una brusca hiperextensión (cabeza hacia atrás) y posteriormente una hiperflexión. Esto provoca un desplazamiento brusco de la columna cervical y sus componentes. Todos ellos sufren lesiones: esguinces ligamentarios, fijaciones vertebrales, roturas fibrilares,  tensión de raíces nerviosas y vasos....
En el movimiento de hiperextensión el occipucio suele fijar su posición en relación al temporal y provocar alteraciones en los elementos que por allí pasan: nervio vago, glosofaringeo, espinal, vena yugular, musculatura suboccipital, arteria vertebral....

Cuando el golpe es lateral o anterior las lesiones son diferentes y el mecanismo de producción también pero los síntomas son muy parecidos. La diferencia está en las lesiones que se producen y por tanto en la forma de corregirlas y tratarlas por el fisioterapeuta-osteópata son diferentes.


SINTOMAS
  • Dolor cervical
  • Rigidez o limitacion de parte de la movilidad
  • Dolor de cabeza: dolor referido desde la musculatura y ligamentos cervicales, por congestión vascular o alteración arterial.
  • Mareos: por la falta de flujo sanguineo de la arteria vertebral al cráneo o por afectación del temporal donde se encuentra alojado el oído
  • Nauseas  y/o vómitos: por la alteración del nervio vago, responsable de nuestro sistema digestivo entre otros.
  • Hormigueos y/o perdida de fuerza en los brazos y manos: por compresión de las raíces nerviosas que descienden hacia los brazos.
  •  
Todos estos síntomas pueden aparecer o no e, incluso, pueden aparecer algunos diferentes a los descritos aqui. Cada paciente presenta unos síntomas en funcion de la lesión que haya sufrido.

CÓMO PROCEDER

Cuando ocurre un accidente es conveniente acudir al médico e informarle del suceso ya sea en urgencias o en otro lugar. Esto es porque muchas veces no aparece la sintomatología inmediatamente sino al dia siguiente y va en aumento. Con los días se van instaurando las lesiones  y por eso aparecen los síntomas a posteriori.
El médico seguramente te haga una radiografía para descartar lesion ósea tipo fractura.
Después te prescribirá una medicación y te recomendará acudir a un fisioterapeuta para tu recuperación.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO-OSTEOPÁTICO

Cuando acudas a consulta de fisioterapia es recomendable llevar las radiografías ya que , aunque no haya habido una fractura se pueden observar lesiones de la columna en su alineación o en la posición de las vértebras.
Una vez hecha la historia clínica, inspeccionado , explorado y diagnosticado el fisioterapeuta iniciará el tratamiento.
Las técnicas a utilizar y la evolución variarán según el estado del paciente y las lesiones que presente.

Generalmente el tratamiento consistirá en:

  • Corrección de disfunciones vertebrales comenzando desde la pelvis hacia arriba, columna lumbar, dorsal y cervical.  Hay que prestar especial atención a la zona cervical alta, occipucio y temporal.
  • Eliminacion de espasmos musculares que limitan también la movilidad, producen dolor, comprimen vasos, nervios....
  • Técnicas para acelerar la cicatrización de tejidos dañados
  • Medidas analgésicas y antiinflamatorias.

EVOLUCIÓN

Varía en cada paciente.
Generalmente conviene tener paciencia. Normalmente la sintomatología aguda cede en poco tiempo pero en muchas ocasiones las molestias perduran durante meses.
Importante seguir la pautas de tu fisioterapeuta-osteopata en el proceso.












miércoles, 22 de febrero de 2012

ROTURAS MUSCULARES

El deporte es salud siempre y cuando se practique correctamente.
Hay que realizar deporte de forma progresiva y con una continuidad. Esto quiere decir que hacer ejercicio una vez a la semana, sin calentamiento ni entrenamiento habitual lo único que hace es lesionar.
La persona que se decida a practicar cualquier tipo de deporte o actividad física debe comenzar haciendo un entrenamiento al esfuerzo progresivo. Hay que empezar haciendo poco tiempo cada día o cada dos días y después ir aumentando la duración  y la intensidad del ejercicio.
Hay que dedicar tiempo SIEMPRE a calentar y a estirar los grupos musculares que se vayan a trabajar.

¿POR QUÉ DIGO TODO ESTO?
Porque luego aparecen las lesiones.
Habitualmente la gente que viene a consulta con una rotura muscular suele ser la que no tiene buenos hábitos.

¿QUÉ ES UNA ROTURA MUSCULAR?

Su nombre lo dice: es un músculo que se rompe.
  • Puede ser que se rompan una pocas fibras con lo que podría ser una rotura fibrilar. Lo más leve.
  • Puede ser que se rompan una parte mas importante del músculo con lo que sería una rotura muscular parcial.
  • Si se rompe todo el músculo es una rotura total y es el grado mas grave.
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SÍNTOMAS

  • Generalmente se siente un pinchazo, latigazo o como si te hubieran dado un golpe
  • Impotencia funcional. Dependiendo del grado te permitirá seguir haciendo algo de actividad o te parará por completo e impedirá el ejercicio.
  • Hematoma. Al romperse un músculo este sangrará, por eso sale el hematoma. A veces no sale hematoma externo aunque no es lo habitual.
  • Edema. La zona puede estar mas o menos inflamada también dependiendo del grado de rotura.

TRATAMIENTO
  • Hay que parar la actividad. Hay que olvidarse del tópico de haciendo más ejercicio se quita. El dolor es un aviso. Por tanto, reposo.
  • Hielo las primeras 24 a 72 horas dependiendo del grado de rotura. El hielo calmará el dolor y hará que el edema sea menor.
  • Fisioterapia-osteopatía cuanto antes:
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    • Los primeros días el tratamiento será antiinflamatorio y cicatrizante: ultrasonidos, corrientes,vendaje, etc.
    • El osteopata te revisará las articulaciones relacionadas con el músculo: origen, inserción y articulaciones vecinas. Esto es para que un mal funcionamiento articular no favorezca una posibles recaídas. Dará movilidad a las articulaciones restringidas.
    • El osteópata regulará la inervación del músculo en cuestión y utilizará técnicas vasculares para aumentar los nutrientes a la rotura y que así, cicatrice antes.
    • Pasados los primeros días se podrá comenzar con técnicas de masaje, estiramientos progresivos, etc.


Todos los tiempos de tratamiento y cicatrización dependen del grado de lesión. Cuanto más grave mas precaución hay que tener y mas tardará en curar.
Cada caso ha de valorarse en la consulta y, por tanto, tendrá una progresion diferente. El terapeuta irá pautando el tratamiento.
El terapeuta también te enseñará a entrenar correctamente: calentamiento, estiramientos y progresión de la vuelta a la actividad física.




miércoles, 8 de febrero de 2012

FRACTURA DE MUÑECA: COLLES

Ultimamente me han acudido a consulta varias personas después de retirarles la inmovilización tras una fractura de este tipo.
Se llama fractura de Colles a una fractura del radio en su parte distal. Esto es una fractura de la muñeca. La muñeca está formada por el radio, el cúbito y los huesitos de la primera fila del carpo. Pues en este caso solamente rompería el radio.
Su nombre es debido a quien la describió. Un médico Irlandés llamado Abraham Colles. Aunque ya hubo un predecesor suyo que habló del tema llamado Pouteau. Por ello, a veces, se denomina, fractura de Colles-Pouteau

Suele ocurrir en personas mayores tras una caída sobre la mano. Estas personas suelen tener huesos más frágiles y también se caen con más facilidad.
 El radio se fractura por el impacto y se desplaza hacia arriba y atrás provocando una deformidad en "dorso de tenedor". Existen más variedades de esta fractura:
  • Puede que el radio se desplace hacia delante llamándose Colles invertida.
  • Puede que haya muchos fragmentos de fractura del radio y se llame fractura conminuta.
  • Puede que también se le asocie fractura del cúbito en mayor o menor medida.
De todos modos, la fractura de Colles típica es aquella en que se fractura la extremidad distal del radio y se desplaza hacia atrás.

SÍNTOMAS

  • Dolor en la muñeca.
  • Deformidad en dorso de tenedor
  • Impotencia funcional: no se puede mover la mano
  • Inflamación y hematoma.

TRATAMIENTO MÉDICO

El médico reducirá la fractura. Esto significa que colocará los huesos en la mejor posición posible para que la fractura consolide (se unan los trozos) alineada y no cause problemas posteriores.
Normalmente traccionará de la mano distalmente bajo anestesia y posteriormente inmovilizará la muñeca con un yeso.
Si la fractura es muy "fea", en ocasiones, tienen que introducir agujas para alinear la muñeca.
La inmovilización suele ser entre 4 y 8 semanas. Depende de como evolucione la fractura, con revisiones periódicas, el médico valorará.
Cuanto menos tiempo permanezca inmovilizada menos nos costará recuperarla después, pero hay que valorar cada caso.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO-OSTEOPÁTICO

Durante el tiempo que tenga el paciente el yeso es importante que mueva los dedos lo que le permita la férula para evitar rigideces posteriores en ellos. Se debe mover el hombro, el codo (en el caso de que lo hayan dejado libre) y el cuello. La tendencia es a sobreproteger la articulación llevando el hombro elevado y pegado al cuerpo. Esta postura favorece la aparición de sobrecargas y dolores en las zonas mencionadas. En el caso de que aparezcan no solo de pueden si no que se deben tratar.

Una vez retirado el yeso el tratamiento debe ser lo más rápido posible y consiste en:

  • Eliminar el edema
  • Recuperar la movilidad lo antes posible
  • Recuperar la fuerza muscular y funcionalidad de la muñeca.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA Y OSTEOPATÍA

  • Se utilizan técnicas de masaje suave antiedema, antiálgico, drenaje....
  • Movilización de todas las articulaciones del carpo, de la muñeca, del codo y, si es necesario del hombro y cervicales. En principio serán técnicas pasivas, articulatorias, siempre dentro de la tolerancia del paciente.
  • Progresivamente se irán haciendo movilizaciones activas- asistidas por el terapeuta y activas libres.
  • Finalmente se harán ejercicios contrarresistencia para recuperar la musculatura perdida.
  • Se utilizan medios físicos tipo electroterapia (corrientes), ultrasonidos, etc a elección del terapeuta para ayudar a la recuperación más rápida y lo menos dolorosa posible.

  • Para favorecer la recuperación al paciente se le enseñarán ejercicios para hacer en casa generalmente con agua  al principio y posteriormente con materiales varios. Este punto es importantísimo que el paciente no se lo salte porque el tiempo de recuperación dependerá en grandísima parte de lo que haga posteriormente en su domicilio. El paciente debe tener en cuenta que el tiempo que pasa en el centro de fisioterapia es muy pequeño y que el resto del tiempo depende de él.


Esto es lo que se suele hacer en un caso común y de recuperación "normal". Existen tantos casos como personas. Hay multitud de posibles complicaciones que se deberán abordar según aparezcan.
Lo importante es confiar en los profesionales sanitarios que te irán tratando y supervisando en el proceso y seguir sus recomendaciones siempre.

lunes, 23 de enero de 2012

ME HAN DIAGNOSTICADO UNA HERNIA DISCAL (ULTIMA PARTE)


Continuaremos con las hernias discales.

Antes de hablar del tratamiento debo aclarar algunas cosas:

Muchas veces, una hernia discal está asintomática. Esto quiere decir, que aunque tengas una hernia no siempre te va a doler y no todos los dolores que tengas a partir del diagnostico van a ser provocados por la hernia.

Puedes volver a tener dolores lumbares, cervicales, dorsales, dolores referidos a extremidades, etc que no sean provocados por la hernia en ese momento. Aquí es donde tengo que remitiros a leer la entrada publicada en Noviembre llamada "Lumbalgias" . Ahí hablo sobre todas las estructuras que pueden provocar un dolor lumbar o parecido a un dolor neológico (llamese ciática por ejemplo) y, no precisamente tienen que ser una hernia.

¿Todo esto por qué? Porque es importantísimo valorar en cada episodio doloroso qué está pasando y qué está provocando dolor. Porque es importantísimo, por lo tanto, acudir a un profesional adecuado: fisioterapeuta-osteópata para tu tratamiento.

HERNIAS Y DOLOR

Las hernias no duelen siempre. Si así fuera no habría tratamiento que valiera.

¿Por qué duele una hernia?

Porque aunque no esté dañando una raíz nerviosa está irritando un nervio (el nervio de Luschka) que inerva la parte posterior del disco y el ligamento vertebral común posterior.

Porque alrededor de ella, después de un mal movimiento, un traumatismo, maniobras repetidas mal realizadas...se produce un edema que puede envolver a la raíz nerviosa o irritar el nervio de Luschka y provocarnos dolor.


Esto quiere decir, que si no hay edema o no está irritado el nervio no tiene por qué darnos dolor.  De hecho hay mucha gente con hernias que no sabe que las tiene y vive sin dolor. Por eso, la mayoría de las hernias no tienen que operarse y se resuelven los síntomas con tratamiento medico conservador y fisioterápico-osteopático.


OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

  • Eliminar todas la limitaciones de movilidad de la columna tanto por encima como por debajo del segmento dañado. Si la columna se mueve bien, los discos no degenerarán y no se le exigirá tanto trabajo al segmento dañado.
  •  
  • Eliminar los espasmos musculares que están provocando un aumento de la sintomatología.
  •  
  • Darle libertad a la raíz dañada y al segmento vertebral dañado. Para ello son de gran utilidad todas las pruebas diagnósticas de imagen que se puedan aportar. En el caso de no tenerlas, es necesario una exahustiva exploración del terapeuta. Según se encuentre la vértebra y la hernia habrá que trabajar en un sentido u otro.
  •  
  • Eliminar el edema local.
  • Medidas de higiene y reeducación postural para evitar recidivas una vez resuelto el cuadro.
  •  

¿QUÉ TÉCNICAS SE UTILIZAN?

  • Manipulación vertebral: Dependerá siempre del caso, sólo cuando el caso lo permita. No se puede ni se debe manipular todo.
  •  
  • Articulación vertebral: cuando no se pueda manipular o cuando el proceso lo requiera.
  •  
  • Masoterapia: de los músculos que estén empeorando el cuadro
  •  
  • Stretching o estiramiento: de los músculos y/o ligamentos que estén empeorando los síntomas.
  •  
  • Técnicas de descompresión y bombeo: para darle libertad a la raíz y ayudar a eliminar el edema
  •  
  • Electroterapia analgésica y antiinflamatoria
  • Otras: técnicas de inhibición, miofasciales,vendaje neuromuscular, etc

Cada terapeuta elegirá dentro de su amplia gama lo que necesite y crea necesario en cada paciente.
He mencionado algunas técnicas pero hay muchas más.

Cuando el tratamiento medico convencional y la fisioterapia-osteopatía no mejoren tus síntomas es cuando habrá que valorar operar. La operación siempre será el paso final ante un proceso que no mejora. Antes hay muchas cosas que hacer.

ASÍ, PUEDO AFIRMAR QUE:
  • Las hernias tienen tratamiento
  •  
  • Los síntomas se quitan con tratamiento de fisioterapia-osteopatía que NO es incompatible con el tratamiento médico
  •  
  • No siempre te va a doler la hernia. Podrás vivir como una persona normal.
  •  
  • Una vez resuelto el cuadro agudo podrás hacer ejercicio. Debes aprender previamente lo que no debes hacer y cómo debes proteger tu columna.
  • No hay que operar todas las hernias.
  •  
  • Hay que acudir a un profesional sanitario cualificado que conozca cómo puede tratar tu caso. Un fisioterapeuta tiene conocimientos anatómicos, de fisiología, de patología medica, radiología, etc suficientes para abordar tu problema. Para no jugar con tu salud, que te trate un fisioterapeuta.







viernes, 20 de enero de 2012

ME HAN DIAGNOSTICADO UNA HERNIA DISCAL (PARTE 2)

Sigamos con el tema del otro día.


Ya sabemos lo que es una hernia discal y cómo se produce. Ahora toca saber cómo se diagnostica.
 
Cuando acudes a tu médico o a tu fisioterapeuta-osteopata hay una serie de síntomas que pueden hacerle sospechar de la posibilidad de que exista una hernia discal.


SÍNTOMAS
  • Dolor local agudo
  • Dolor en los movimientos activos: qué movimientos puede hacer y si le dan dolor local o irradiado.
  • Actitud postural antálgica (o no): Esto es cuando la persona está desviada a un lado o está en flexión o extensión porque es la postura que le permite mantener su dolor.
  •  
  • Irradiación del dolor en la distancia: miembros superiores o inferiores generalmente. Este dolor es neurológico, bastante agudo y, a veces, parece como un calambre bien definido.
  •  
  • Positividad de test ortopédicos: Lassegue, Bragard, Jackson, Neri, Dejerine, etc. Existen multitud de test y cada profesional elige los que cree convenientes en cada momento
  • Positividad o no de test neurológicos: estos nos permiten determinar si hay afectada alguna raiz nerviosa y nos orientan acerca de cual podría ser.
  • Test Osteopáticos: Este profesional dispone a parte de unos test que le van a aportar más información acerca de cómo está el paciente de cara a elegir las técnicas que debe utilizar para tratar el problema.
  •  
  • El profesional siempre hará un diagnóstico diferencial: Esto son una serie de datos que se recogen cuando se hace la historia clínica que nos pueden hacer pensar otro tipo de patología que no sea una hernia y tenga que ser derivada a un especialista concreto.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

El médico, si lo considera necesario, te pedirá una serie de pruebas para confirmar sus sospechas o para saber exactamente dónde se halla situada la hernia , a qué raíz está afectando, a qué nivel vertebral en cuestión, etc.

Si has acudido al fisioterapeuta-osteopata previamente y también lo considera oportuno te derivará a tu médico para que te haga las pruebas pertinentes.
  
Estas pruebas pueden ser:
  • Radiografía: nos permiten ver cómo se encuentra la columna a nivel de hueso.
  •  
  • Resonancia Magnética: para poder ver los discos, ligamentos, raices nerviosas, etc
  • Electromiografía: para determinar el grado de afectación de la raíz o raíces nerviosas
  •  
Con todas esas pruebas o las que se tenga (no hay que hacerlas todas si no es necesario, eso es algo que se decide según el caso) los profesionales deciden el tratamiento a seguir.

En el caso del fisioterapeuta-osteópata decidirá qué técnicas debe utilizar para solucionar el problema cuanto antes. En función de cómo estén situadas las vértebras, el estado en el que se encuentren, la situación de la hernia, la sintomatología del paciente, la edad, etc se elegirá el tratamiento a seguir. Él te dirá cuando debes acudir y lo que debes hacer en tu domicilio también.

En la ultima parte que publicaré el próximo día recordaré la importancia de diferenciar entre ciática y ciatalgia de lo que ya hablé en noviembre en el tema LUMBALGIAS. Posteriormente hablaré del tratamiento.
 

jueves, 19 de enero de 2012

ME HAN DIAGNOSTICADO UNA HERNIA DISCAL (PARTE 1)

"Me dijeron que tengo una hernia discal"...esto es motivo de gran preocupación entre los pacientes y, por ello, creo que merece hablar un poco sobre el tema: qué es, qué importancia tiene, qué hay que hacer, etc

El término hernia en sí  significa, a groso modo, que "algo ha salido de su sitio". Cuando una parte del cuerpo aparece fuera de su cavidad se denomina hernia.
Una hernia discal será cuando el disco ha salido de su lugar. Bien, ahora toca explicarlo más a fondo.

COLUMNA VERTEBRAL Y SUS DISCOS

La columna vertebral está compuesta por un número determinado de vértebras. Cada vértebra presenta una parte anterior o cuerpo vertebral y una parte posterior o arco neural. Entre cada cuerpo vertebral se halla situado un disco.
Los discos son como esponjas que tienen la función de soportar el peso del cuerpo, distribuir las cargas y dar movilidad. Están formados por proteoglicanos, colágeno, algunas fibras de elastina y gran cantidad de agua. Los proteoglicanos absorben gran cantidad de la misma.
La parte externa del disco es más solida. Presenta mas cantidad de colágeno y está formada por unos anillos que envuelven al núcleo pulposo.
El núcleo es mucho mas acuoso y está protegido por la parte externa anular.

El núcleo pulposo se nutre mucho peor, le llega menos sangre que a la parte externa. Esto lo hace más frágil. Todo en el cuerpo debe estar bien vascularizado para que se nutra y regenere.

El tercio externo del disco y el ligamento vertebral común posterior que sujeta los cuerpos vertebrales y los discos por detrás están inervados por un nervio llamado nervio de luschka que es el responsable del dolor.

En el arco neural se encuentra la medula espinal y a ambos lados de ella las raíces nerviosas.




BIOMECÁNICA DEL DISCO

Cuando nos inclinamos a un lado el núcleo pulposo se desplaza al lado contrario. El disco se aplana mas al lado de la inclinación y se abomba al lado contrario.
En flexión el núcleo se desplaza hacia atrás, abombando la parte posterior del disco y aplanando la parte anterior. En extensión ocurre lo contrario
Durante las rotaciones puras, el disco apenas sufre presión.
Esto es lo que ocurre en los movimientos normales de la columna, en ausencia de lesiones.


MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE UNA HERNIA

Cuando nuestro organismo soporta exceso de pesos, hace movimientos repetitivos mal realizados o simplemente movimientos bruscos y sin control, cuando nos caemos de culo,etc el disco degenera.

Lo primero que se daña es el núcleo pulposo que es el que soporta y amortigua los pesos. El núcleo puede ir desgarrando con el tiempo las fibras mas internas del anillo. El anillo se hace más débil, el disco pierde altura y se abomba. Posteriormente, se rompen todas las fibras del anillo y se produce lo que conocemos como hernia.


Cuando el disco sufre un movimiento brusco, muchas veces se queda atrapado en una posición.  Esto es lo que aparece como "lumbago". Cuando la persona es incapaz de ponerse erguida y se queda "enganchada". Va asociada a una mal posicion de una vértebra generalmente. Es el principio de un proceso que, si no se trata y corrige evolucionará posiblemente a peor. Aquí aparece dolor local, se pasa en unos días. Hay un edema discal, esto es una inflamación local.

Con el tiempo, ese disco que quedó en mala situación va degenerándose. La vida diaria hace que esto vaya emperorando. Se rompen las fibras discales internas y aparece el lumbago de mas tiempo de duración, puede dar dolores referidos hacia otras zonas. Nos impedirá la actividad normal más tiempo.

Más adelante, se rompen mas cantidad de fibras internas y el disco sale o protruye hacia fuera produciendo lo que se llama protrusión discal. En este caso, el disco se abomba uniformemente hacia afuera, puede empujar el espacio anterior entre la vertebra y la médula, irritar las terminaciones nerviosas y producir más dolor.   Aquí puede aparecer dolor ciático, dolor agudo local...

Si la protrusión sigue evolucionando, se romperán todas las fibras del anillo produciéndose la hernia. ésta puede empujar más al ligamento vertebral posterior, irritar más las terminaciones nerviosas, disminuir espacios, producir inflamación y dar mucha más sintomatología de dolor ciático, también local o no, dolor inflamatorio que no mejora en reposo, incluso dolor nocturno.

Dependiendo de la situación de la hernia van a aparecer unos síntomas u otros. En el caso de las hernias lumbares:

  • Hernia medial: Suelen dar dolor mas lumbar y suele aparecer la persona en flexion. Si dan ciáticas  suelen ser bilaterales.

  • Hernia interna: Se llama así porque aparecen por dentro de la raíz nerviosa.  Suele dar también mas dolor lumbar aunque también puede dar ciáticas. La persona suele aparecer inclinada al mismo lado de la hernia porque le aleja la hernia de la raíz y le duele la inclinación contraria que es la que le acerca la hernia a la raíz

  • Hernia foraminal: Se llama así a la hernia que ocupa el espacio por donde sale la raíz nerviosa hacia fuera de la columna (es el caso de la foto). Da dolor en el miembro correspondiente. Si es lumbar aparecen cogeando porque el apoyo de la pierna ya les ocasiona dolor. Aguantan mejor sentados y empeoran por la noche. La extensión, inclinación y rotación les empeora porque disminuye el espacio.


  • Hernia externa: Es la que aparece por fuera de la raíz nerviosa. Suele dar ciática o dolor neural, dolor hacia el miembro correspondiente. Suelen estar inclinados al lado contrario y la inclinación al mismo lado les provoca dolor. En estos casos también pueden tocar la raíz nerviosa más superior que ya está bajando.


En el caso de hernias cervicales la sintomatología es muy parecida, en vez de dar dolor del ciático, aparece dolor neural (de una raíz nerviosa) que baja hacia el brazo, antebrazo y/o mano y dedos.

Este ha sido un resumen de qué ocurre en nuestra columna y discos para que se produzca una hernia. 
La siguiente parte, los próximos días , corresponderá hablar sobre cómo se diagnostica y cómo se trata tanto por los profesionales sanitarios (médicos, fisioterapeutas-osteópatas) como por la propia persona.





martes, 3 de enero de 2012

TENDINITIS DE HOMBRO: SUPRAESPINOSO

Hace unas semanas hablé sobre las tendinitis en general. Hoy toca centrarse en una demasiado común hoy día, la tendinitis del musculo supraespinoso.

Primero, como siempre, explicar QUÉ ES:

El supraespinoso es un músculo que forma parte de manguito de los rotadores en el hombro. Va desde el omóplato en su parte superior, encima de la espina del mismo ( de ahí lo de supra - espinoso) a un saliente del húmero llamado troquíter en el que se inserta por medio de su tendón. Este músculo llega junto con otros dos que son el infraespinoso y el redondo menor y son los llamados: manguito de los rotadores.  Estos músculos tienen como funcion más importante la rotación externa del hombro. El supraespinoso es además el que inicia la separación del hombro para que podamos hacer cosas tan habituales como peinarnos o limpiar.

En una tendinitis lo que ocurre, a groso modo, es que el tendón se inflama por hipersolicitación, porque le pedimos que haga muchas veces un mismo movimiento y muchas veces, mal realizado.

¿POR QUÉ LE OCURRE MÁS AL SUPRAESPINOSO? 

Este músculo por su camino hasta el troquíter atraviesa un espacio muy estrecho que se llama espacio subacromial que está formado por un saliente del omóplato llamado acromion y la cabeza del húmero. Cuando ese espacio está disminuido o le hacemos trabajar en mala posición el tendón sufre y empieza a inflamarse y a doler.

Desde el punto de vista osteopático el tendón sufre por:
  • una mala situación de la cabeza humeral (muy elevada, muy anteriorizada o ambas a la vez) hace mas pequeño el espacio por donde desliza el tendón
  • una clavícula rotada hacia adelante también disminuye el espacio y difculta la movilidad del hombro
  • una primera costilla demasiado elevada tambien contribuye a lo anterior
  • fijaciones dorsales y costales influirán en la correcta posicion del omoplato y en el correcto funcionamiento cervical.
  • una disfunción cervical puede estar alterando la inervación del músculo y, por tanto, haciendo que no trabaje bien.  La información nerviosa para que el músculo supraespinoso trabaje viene de la columna cervical ."Si no llega bien la corriente el aparato no funciona", pues lo mismo le ocurre al cuerpo humano.
supraespinoso y espacio subacromial
¿POR QUÉ SE PRODUCEN TODAS ESTAS COSAS?

Salvo que haya habido un antecedente traumático, es decir, una caída, un golpe directo,etc es imposible saber la causa.
Malas posiciones a lo largo del día, exceso de esfuerzo para el hombro, movimientos poco importantes pero repetidos y mal realizados han podido ir fijando el hombro. Movimientos con el hombro elevado tales como limpiar, atornillar, etc
Estas tendinitis no se hacen de un día para otro si no que vamos provocándolas a lo largo de mucho tiempo.

SÍNTOMAS

  • Dolor en parte lateral del hombro, del brazo y del codo. Existen muchos músculos que dan dolor a otro sitio diferente de donde se encuentran. Se llama dolor referido.
  • Dolor cuando se separa el hombro, generalmente entre 0 y 80º pero muchas veces puede doler más a medio recorrido (90º) porque a esa altura es donde más se comprime el tendón. Si el tendón llega a romperse no se podrá realizar el movimiento.
  • Al principio duele con el movimiento. Si la inflamacion va a más comenzará a doler sin hacer nada y cuando es muy importante duele por la noche e incluso puede impedirte dormir.

TRATAMIENTO

Como todas las tendinitis tiene un tratamiento médico, fisioterápico-osteopático y, en los casos muy graves quirúrgico.
Mi parte es la fisioterápica-osteopática. Importante señalar que no es incompatible con la medicación, al contrario, es complementaria.

  • La osteopatía le devolverá al hombro la movilidad libre, correcta y normal para que el tendón se deslice adecuadamente .
  • Trataremos la columna cervico dorsal para una correcta posición vertebral y mejorar la inervación del musculo.
  • Ademas, se relajará el músculo en cuestión y toda la musculatura de alrededor.
  • Se utilizarán técnicas antiinflamatorias y analgésicas.
  • Reeducaremos la posición del paciente y le enseñaremos como ha de trabajar para que no le vuelva a ocurrir lo mismo.

¿QUÉ HAGO SI EL TENDÓN ESTÁ ROTO?

Las pautas de tratamiento tanto si es una rotura parcial como si es total es el mismo que ante una tendinitis normal.
En este caso habrá que insistir en la recuperación de la movilidad el hombro además de quitar el dolor. Aunque ese tendon esté roto existen otros que pueden suplir su funcion y permitirte una vida normal. Eso si, siempre tendrás que tener unas precauciones el resto de tu vida.
La operación es siempre la ultima opción ya que los hombros tienen una recuperación muy lenta y dolorosa después de la intervención y, en muchas ocasiones, no compensa operar.
Importante, ante el tratamiento de esta tendinitis es tener paciencia. Los tratamientos, dependiendo del punto en el que se encuentre la tendinitis requieren tiempo y, sobre todo, seguir las pautas del fisioterapeuta-osteópata.