TORTICOLIS CONGÉNITA

Primero toca decir qué es una tortícolis. Está definida como la inclinación lateral de la cabeza más la rotación del mentón en sentido contrario debido a una sobrecarga del músculo esternocleidomastoideo.



Por tanto, todo dolor cervical que nos impide la movilidad normal del cuello no es una tortícolis aunque se suele denominar así en la jerga popular.

La TORTÍCOLIS CONGÉNITA es un tipo de tortícolis que aparece en los bebés al nacer.  El niño nace con una fibrosis y acortamiento del esternocleidomastoideo (mas adelante lo nombraré como ECM).

ETIOLOGÍA

Existen dos teorías principales que explican por qué un bebé nace con torticolis:

•  Parto difícil que puede ocasionar tracciones inadecuadas del bebé y por tanto la lesión de este músculo.
• Malposición intrauterina: una mala posición prolongada del feto durante el embarazo puede ocasional un mal desarrollo del músculo.

DIAGNOSTICO

Por la clínica.

El pediatra descartará con la exploración y las pruebas adecuadas otros problemas intracraneales de importancia.

CLÍNICA

• Aspecto normal al nacer aunque puede verse cierta tumefacción del músculo.
• En unos 20 días aproximadamente, dependiendo de cada caso, aparece un nódulo (bultito) no doloroso dentro del músculo ECM.
• Si no se trata la cabeza del bebé irá adoptando una posición de inclinación a un lado y rotación al lado contrario de la cabeza. También puede aparecer un moldeamiento inadecuado de la cabeza del bebé o plagiocefalia.
• Muchas veces se asocia a otros problemas como displasia de cadera, pie zambo, fractura de clavícula, etc.

TRATAMIENTO

Debe ser lo más pronto posible. Cuando más pequeño sea el niño y antes se trate más rápido se quitará. Si se deja, el músculo se hará más fibroso cada vez, la deformidad craneal y la malposición del cuello serán más difíciles de corregir.

El tratamiento de elección es fisioterápico y osteopático:

• Primero se revisará por completo al bebé para descartar posibles lesiones asociadas: pies zambos, displasia de cadera, etc
• Si existen otros problemas asociados también se tratarán.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA Y OSTEOPATÍA

• Correción y tratamiento de la zona de inserción del músculo en la cintura escapular (clavícula y esternón principalmente) .
• Tratamiento de la columna en general y cervical, especialmente cervicales altas.
• Correcion de alteraciones de la inserción del músculo en apófisis mastoides en la cabeza. Esto incluye el tratamiento del hueso temporal y occipital y sus zonas de unión (suturas) que en el bebé aún están libres y son muy móviles.
• Técnicas de relajación del músculo: masaje suave, estiramientos, inhibición, etc.
• Enseñanza a los padres de los estímulos y posturas adecuadas en domicilio.

Con un tratamiento temprano y siguiendo las pautas de fisioterapia la tortícolis se corregirá con bastante rapidez.