ME HAN DIAGNOSTICADO UNA HERNIA DISCAL (ULTIMA PARTE)

Continuaremos con las hernias discales.

Antes de hablar del tratamiento debo aclarar algunas cosas:

Muchas veces, una hernia discal está asintomática. Esto quiere decir, que aunque tengas una hernia no siempre te va a doler y no todos los dolores que tengas a partir del diagnostico van a ser provocados por la hernia.

Puedes volver a tener dolores lumbares, cervicales, dorsales, dolores referidos a extremidades, etc que no sean provocados por la hernia en ese momento. Aquí es donde tengo que remitiros a leer la entrada publicada en Noviembre llamada "Lumbalgias" . Ahí hablo sobre todas las estructuras que pueden provocar un dolor lumbar o parecido a un dolor neológico (llamese ciática por ejemplo) y, no precisamente tienen que ser una hernia.

¿Todo esto por qué? Porque es importantísimo valorar en cada episodio doloroso qué está pasando y qué está provocando dolor. Porque es importantísimo, por lo tanto, acudir a un profesional adecuado: fisioterapeuta-osteópata para tu tratamiento.

HERNIAS Y DOLOR

Las hernias no duelen siempre. Si así fuera no habría tratamiento que valiera.

¿Por qué duele una hernia?

Porque aunque no esté dañando una raíz nerviosa está irritando un nervio (el nervio de Luschka) que inerva la parte posterior del disco y el ligamento vertebral común posterior.

Porque alrededor de ella, después de un mal movimiento, un traumatismo, maniobras repetidas mal realizadas...se produce un edema que puede envolver a la raíz nerviosa o irritar el nervio de Luschka y provocarnos dolor.

Esto quiere decir, que si no hay edema o no está irritado el nervio no tiene por qué darnos dolor.  De hecho hay mucha gente con hernias que no sabe que las tiene y vive sin dolor. Por eso, la mayoría de las hernias no tienen que operarse y se resuelven los síntomas con tratamiento medico conservador y fisioterápico-osteopático.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Eliminar todas la limitaciones de movilidad de la columna tanto por encima como por debajo del segmento dañado. Si la columna se mueve bien, los discos no degenerarán y no se le exigirá tanto trabajo al segmento dañado.
 
• Eliminar los espasmos musculares que están provocando un aumento de la sintomatología.
 
• Darle libertad a la raíz dañada y al segmento vertebral dañado. Para ello son de gran utilidad todas las pruebas diagnósticas de imagen que se puedan aportar. En el caso de no tenerlas, es necesario una exahustiva exploración del terapeuta. Según se encuentre la vértebra y la hernia habrá que trabajar en un sentido u otro.
 
• Eliminar el edema local.

• Medidas de higiene y reeducación postural para evitar recidivas una vez resuelto el cuadro.
 

¿QUÉ TÉCNICAS SE UTILIZAN?

• Manipulación vertebral: Dependerá siempre del caso, sólo cuando el caso lo permita. No se puede ni se debe manipular todo.
 
• Articulación vertebral: cuando no se pueda manipular o cuando el proceso lo requiera.
 
• Masoterapia: de los músculos que estén empeorando el cuadro
 
• Stretching o estiramiento: de los músculos y/o ligamentos que estén empeorando los síntomas.
 
• Técnicas de descompresión y bombeo: para darle libertad a la raíz y ayudar a eliminar el edema
 
• Electroterapia analgésica y antiinflamatoria

• Otras: técnicas de inhibición, miofasciales,vendaje neuromuscular, etc

Cada terapeuta elegirá dentro de su amplia gama lo que necesite y crea necesario en cada paciente.

He mencionado algunas técnicas pero hay muchas más.

Cuando el tratamiento medico convencional y la fisioterapia-osteopatía no mejoren tus síntomas es cuando habrá que valorar operar. La operación siempre será el paso final ante un proceso que no mejora. Antes hay muchas cosas que hacer.

ASÍ, PUEDO AFIRMAR QUE:

• Las hernias tienen tratamiento
 
• Los síntomas se quitan con tratamiento de fisioterapia-osteopatía que NO es incompatible con el tratamiento médico
 
• No siempre te va a doler la hernia. Podrás vivir como una persona normal.
 
• Una vez resuelto el cuadro agudo podrás hacer ejercicio. Debes aprender previamente lo que no debes hacer y cómo debes proteger tu columna.

• No hay que operar todas las hernias.
 
• Hay que acudir a un profesional sanitario cualificado que conozca cómo puede tratar tu caso. Un fisioterapeuta tiene conocimientos anatómicos, de fisiología, de patología medica, radiología, etc suficientes para abordar tu problema. Para no jugar con tu salud, que te trate un fisioterapeuta.